Неотложная медицинская помощь при малярийной коме

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 62 из 66Следующая ⇒

1) Характеристика неотложного состояния:

Малярийная кома - осложнение тропической малярии, сопровождающееся органическими изменениями головного мозга, вследствие нарушения кровообращения и питания.

Периоды малярийной комы:

- 1 период - сомноленция (легкая степень расстройства сознания) – характеризуется состоянием оглушенности, сонливостью;

- 2 период – сопор, спячка (глубокое угнетение сознания) – сознание возвращается к больному временами при воздействии сильных раздражителей (громкий крик, укол булавкой);

- 3 период – полная кома.

Причина:

- гемолиз эритроцитов;

- агрегация тромбоцитов;

-  нарушение микроциркуляции в головном мозге и других органах,   

- гипоксия;

-  отека мозга;

-  церебральная гипертензия.

Осложнение: при отсутствии оказания неотложной медицинской помощи и лечения смерть в течении 3-5 дней.

2) Симптомы:

2.1. период сомноленции:

- сильная головная боль;

- резкая общая слабость;

- безразличие;

- контакт с больным затруднен, но сознание сохранено;

- сухожильные рефлексы нормальные или повышены.

2.2. период сопора, спячки:

- сухожильные рефлексы повышены;

- выражены рефлексы Бабинского, Оппенгейма;

- судорожные подергивания мышц.

2.3. период полная кома:

- лицо бледное;

- глаза запавшие, крепко закрыты;

- сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют;

- зрачки расширены;

- корнеальный рефлекс отсутствует;

- непроизвольное отхождение мочи и кала.

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- уложить, успокоить пациента;

- измерить температуру тела, частоту дыхательных движений, подсчитать пульс, измерить АД;

- подготовить необходимы лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- при гипертермии анальгин 50% - 2 мл в/м;

- полиглюкин, реополиглюкин, гемодез в/в капельно;

- в/в капельно 2-3 раза в сутки делагил (хингамина) 5% - 10 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы или 1 мл 50% раствора хинина;

- дигидрохлорида в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида (контроль АД)

- преднизолон 50-90 мг в/в капельно;

- кордиамин 2 мл п/к;

- пипольфен 2,5% - 1-2 мл в/м.

- при психических расстройствах —аминазин2,5% - 1-2 мл в/м;

- при обезвоживании — в/в капельно 800 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы;

- в/в капельно коллоидные препараты (реополиглюкин, гемодез, альбумин), кристаллоидные растворы («Ацесоль», «Трисоль», «Дисоль» в объеме 400 мл;

- при задержке мочи - фуросемид 1% - 2-4 мл в/в;

- ингаляция увлажненного кислорода, при нарушении дыхания — ИВЛ.

5) Дальнейшая тактика:

- продолжать лечение и наблюдение больного в инфекционном стационаре;

- при отсутствии эффекта от лечения перевод в ОИТ инфекционной больницы.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология