Неотложная помощь при легочных кровотечениях.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 75 из 99Следующая ⇒

67. Неотложная помощь при легочных кровотечениях.

Клинические признаки. Жалобы на кашель с клокотанием в глотке, выделение с кашлевыми толчками пенистой алой крови, чувство сдавления в груди, удушье, головокружение, слабость. Объективно: признаки анемического синдрома – бледность, тахикардия, снижение артериального давления. Положение больного вынужденное – для уменьшения движения пораженного легкого, при аускультации легких – ослабление везикулярного дыхания, крепитация, влажные разнокалиберные хрипы над пораженным легким.

Лечение:

1) Строгий постельный режим.

2) Придать больному сидячее или полусидячее положение.

3) На грудную клетку – пузырь со льдом, можно предложить больному глотать маленькие кусочки льда или пить маленькими глотками очень холодную воду.

4) Для подавления кашлевого рефлекса:

- тусупрекс 0,02, или либексин 0,1,

или в исключительных случаях – промедол 1 мл 2% раствора внутримышечно.

5) Хлорид кальция 10 мл 10% раствора внутривенно струйно.

6) Этамзилат натрия (дицинон) 2- 4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутримышечно через 6 часов.

7) Викасол 1-2 мл 1% внутримышечно через 8 часов.

68. Принципы лечения острых отравлений.

1) Предотвращение всасывания яда.

- Рвотные средства (апоморфин 0,5-1мл 1% р-ра п/к, настойка ипекакуаны 30 мл) или вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки (противопоказано в раннем детском возрасте, при отравлении прижигающими ядами, сопорозное или коматозное состояние).

- Промывание желудка через зонд – 10-30 литров воды комнатной температуры порциями по300-500 мл. Первые порции сохраняют для экспертизы. При тяжелых отравлениях, особенно, наркотическими ядами и фосфорорганическими соединениями – повторные промывания каждые 4-6 часов. В воду можно добавить активированный уголь; яичные белки (от 3 яиц не 2 л воды); жженую магнезию (20 г на 1 л);

- Антидот, если известен яд; энтеросорбенты (энтеросорб, полифепам). При коматозных состояниях желудок следует промывать после интубации трахеи.

- Адсорбенты (активированный уголь 50-100 г) вводят сразу после промывания желудка и в более поздние сроки.

- Слабительные средства натрия или магния сульфат, р-р сорбита с активированным углем, 100 мл вазелинового масла (вводят через зонд при отравлении дихлорэтаном, углерода терахлоридом, хлороформом). Не имеют самостоятельного значения для ускоренной детоксикации организма, роль их повышается при неэффективности или несвоевременности промывания желудка.

- Применение очистительной клизмы спорно, особенно, в первые часы отравления. Проводят фармакологическую (10-15 мл 4% р-ра калия хлорида на 40% р-ре глюкозы в/в, 2 мл питуитрина в/м) и электрическую стимуляции кишечника, прямое зондирование кишечника и введение специальных растворов (кишечный лаваж).

2) Ускорение выведения токсических веществ из организма:

- Форсированный диурез (30% р-р мочевины или 15% р-р маннитола в/в струйно в дозе 1г/кг; фуросемид 80-200 мг в/в).

- Компенсация электролитного дисбаланса, гиповолемии и водная нагрузка посредством в/в инфузий солевых растворов, полиглюкина, реамберина, 5% р-ра глюкозы 1-1,5 л.

- Гемодиализ, перитонеальный диализ.

- Специфическая антидотная терапия.

- Симптоматическая терапия.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману