Неотложная помощь при судорожном синдроме.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 76 из 99Следующая ⇒

69. Неотложная помощь при судорожном синдроме.

Уложить больного на бок, голову повернуть набок и отвести назад для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.

Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию: ввести 0,5% раствор (5 мг в 1 мл) седуксена в дозе 0,1 — 0,2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в или в/м в 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Как средство первой, но кратковременной помощи может быть использована сернокислая магнезия 25 % — 0,2 мл/кг в/м или в/в (но не более 5 мл) — разовая доза, в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.

При отсутствии эффекта через 20 мин введение седуксена повторить в дозе 2/3 от начальной.

При возобновлении судорог назначить 20 % раствор оксибутирата натрия (гаммаоксимасляная кислота — ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно в 10-20 мл 5-10% раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Жаропонижающая терапия.

70. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Неотложная помощь.

- Успокоить больного.

- Запретить больному разговаривать, приподнять головной конец кровати.

- Запретить прием воды и пищи.

- Положить пузырь со льдом на живот.

- Гемостатическая терапия: внутривенно 10 мл 10%-го раствора кальция хлорида медленно, 1 мл 1%-го раствора викасола, 2 мл 12,5%-го раствора дицинона и внутривенно капельно 100 мл 5%-го эпсилон-аминокапроновой кислоты (при профузном кровотечении эффективность эпсилон-аминокапроновой кислоты довольно низкая).

- При продолжении кровотечения, коллапсе, признаках геморрагического шока (ЧСС > 100 уд./мин, АД < 100 мм рт. ст.): внутривенно плазмозамещающие растворы струйно; при подъеме АД выше 80 мм рт. ст. – капельно (раствор глюкозы 5%-й – 400 мл, гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) – 400 мл, раствор натрия хлорида 0,9%-й – 400 мл).

- Оксигенотерапия.

- При кровотечении из верхних отделов: Н2-гистоминоблокаторы – фамотидин 20 мг (1 ампула) + 5–10 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида, внутривенно медленно (за 2 минуты); октреотид 0,1 мг /аналог соматостатина/ (внутривенно капельно или подкожно).

- (!) При критической гиповолемии (ЧСС > 120 уд./мин, АД < 70 мм рт. ст.): сосудосуживающие препараты – 1–2 мл 0,2%-го раствора норадреналина, или 0,5 мл 1%-го раствора мезатона на 800 мл 5%-го раствора глюкозы.

Сердечные и сосудосуживающие препараты противопоказаны до восполнения ОЦК.

- В случае кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода при наличии зонда Блэкмора-Сенстакена – немедленное его применение.

-В стационаре дефицит ОЦК восполняют в течение 6 часов на 60–70 % и к исходу первых суток – полностью.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры