Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 9Следующая ⇒

Показания к госпитализации

n дети первого года жизни;

n впервые случившиеся судороги;

n больные с судорогами неясного генеза;

n больные с фебрильными судорогами на фоне неврологических заболеваний (ДЦП, нейродегенеративных заболеваний и др., если имеются медицинские документы или визуальный осмотр позволяет это заподозрить);

n дети с судорогами на фоне инфекционного заболевания.

Пациенты с судорогами в соответствии с показаниями к госпитализации подлежат медицинской эвакуации в многопрофильный детский (или инфек- ционный) стационар скорой медицинской помощи, где имеются возможно- сти для определения основного заболевания.

Больным в СтОСМП или (при его отсутствии) в боксированном инфекци- онном отделении выполняют:

n измерение ЧД, ЧСС, АД, проводят термометрию, пульсоксиметрию, глюко- метрию, ЭКГ;

n общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови [глюкоза, электро- литы (кальций, магний, калий, натрий)], исследование КЩС, определение уровня пролактина в сыворотке крови;

n определение возможной инфекционной этиологии судорог на фоне лихорад- ки и, при возможности, идентификацию возбудителя;

n консультацию врача-невролога, по показаниям — врача-нейрохирурга, вра- ча-инфекциониста, врача анестезиолога-реаниматолога и других специали- стов;

n при необходимости — использование методов нейровизуализации (МРТ го- ловного мозга и шейного отдела позвоночника, в том числе сосудов);

n обязательно проведение спинномозговой пункции при подозрении на энце- фалит или менингит;

n при подозрении на менингококкемию назначают антибиотикотерапию — внутривенное или внутримышечное введение хлорамфеникола из расчета разовой дозы 25 мг/кг (80–100 мг/кг, но не более 2 г/сут) или цефотаксима в разовой дозе 50–100 мг/кг только при наличии внутривенного доступа и инфузионной терапии;

n при симптомах дегидратации назначают инфузионную терапию (под контро- лем диуреза) 10–20% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлори- да из расчета 30–50 мл/кг массы тела в сутки;

n проведение электроэнцефалографического исследования в течение не- скольких дней после приступа (по данным некоторых авторов, регистрации ЭЭГ в течение первых часов после приступа не показательна, так как перво- начально происходит замедление фоновой биоэлектрической активности мозга).

Дальнейшее ведение больного зависит от уточненного диагноза заболева- ния в условиях стационара.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов