Подготовка перед введением препарата

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Этап

Способ введения

Доза

1-й

Внутривенно болюсно

(в течение 5 мин)

15 мг/кг

Растворить каждые 400 мг в 4 мл растворителя (воды для инъекций)

2-й

Внутривенно капельно

1 мг/(кг´ч)

1-й вариант: растворить каждые 400 мг лиофили- зата в 500 мл 0,9% рас- твора натрия хлорида

2-й вариант: растворить каждые 400 мг лиофили- зата в 500 мл 20% рас- твора декстрозы

n при отсутствии купирования эпилептического статуса в течение 30 мин в зару- бежных рекомендациях предлагается внутривенное введение фенитоина в дозе насыщения 20 мг/кг со скоростью не более 2,5 мг/мин, препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида, так как он преципитирует в растворе декстрозы (в условиях работы специализированной реанимационной бригады скорой меди- цинской помощи и при наличии данного лекарственного препарата);

n тиопентал натрия применяют при эпилептическом статусе, рефрактерном к другим видам лечения, в условиях работы специализированной реанимаци- онной бригады скорой медицинской помощи: внутривенно микроструйно — 1–3 мг/(кг×ч), максимальная доза — 5 мг/(кг×ч) (противопоказание — шок);

n при продолжающемся эпилептическом статусе в условиях работы специали- зированной бригады скорой медицинской помощи — перевод на искусствен- ную вентиляцию легких (ИВЛ) с последующей госпитализацией в реанима- ционное отделение стационара;

n при нарушении сознания для предупреждения отека мозга назначают фу- росемид в дозе 1–2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, дексаметазон в дозе 0,1–0,3 мг/кг внутримышечно, маннитол внутривенно медленно струй- но или капельно в виде 10–20% раствора в дозе 0,5–1,5 г/кг (не подтверждено в многоцентровых исследованиях, международных и зарубежных националь- ных рекомендациях) (D, 2+);

n при продолжительных фебрильных судорогах и невозможности применения жаропонижающих препаратов внутрь внутримышечно вводят 50% раствор метамизола натрия из расчета 0,1 мл на год (10 мг/кг) и 2% раствор хлоро- пирамина в дозе 0,1–0,15 мл на год жизни, но не более 0,5 мл детям до года и 1 мл — детям старше 1 года жизни (D, 2+) (применяют только в России);

n при гипогликемических судорогах внутривенно струйно вводят 20% раствор декстрозы из расчета 2 мл/кг с последующей госпитализацией в эндокрино- логическое отделение стационара;

n при гипокальциемических судорогах внутривенно медленно вводят 10% рас- твор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20% раствором декстрозы в 2 раза) (D, 2+).

Необходимо отметить, что у детей грудного возраста и при эпилептиче- ском статусе седативные препараты могут вызвать остановку дыхания. При угрозе остановки дыхания в условиях некупируемых судорог необходимы вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помо- щи, перевод ребенка на ИВЛ с последующей экстренной медицинской эва- куацией в реанимационное отделение стационара.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров