Техника массажа внутренних органов

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 42 из 51Следующая ⇒

Массаж лица

     Кожа лица очень тонкая, легко собирается в складки, с обилием сальных и потовых желез. Подкожная клетчатка рыхлая, легко подвижна, кроме области подбородка, где она отличается большой плотностью и трудной смещаемостью. Мимические мышцы лица расположены вокруг глаз, рта, носа, ушей; кольцевидно – у отверстий и радиально – поодаль от них.

     Массируемый обычно сидит перед зеркалом, но возможно положение лежа на спине. Массаж лица подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, подбородка, ушных раковин.

     Массаж проводится двумя руками, движения должны быть строго симметричными и ритмичными. Проводится массаж подушечками II  ̶  III, II ̶ IV пальцев, I палец является опорным.

Массаж лба

Плоскостное поверхностное поглаживание проводится ладонной поверхностью всех пальцев от середины лба к височным областям, где производится круговое поглаживание в виде спирали. Движения повторяются 3 ̶ 4 раза.

     Поглаживание производится и в другом направлении  ̶ снизу вверх, от надбровных дуг до границы роста волос.

     Растирание  ̶  круговое, спиралевидное от середины лба к вискам.

     Разминание  ̶ легкое прерывистое надавливание, или пощипывание 1 ̶ 2 пальцами по всей поверхности лба.

     Вибрация  ̶  пунктирование двумя и тремя пальцами попеременно.

     Растирание и разминание следует чередовать с поглаживанием.

Массаж глазниц

     Массаж круговой мышцы глаза и мышцы, сморщивающей бровь, производится при закрытых глазах. Поглаживание начинается от височной ямки концевыми фалангами III пальца по нижнему краю мышцы глаза до внутреннего угла, затем по верхнему краю глазницы II и III пальцами к вискам. II палец идет над бровью, III ̶ под ней. Этот прием повторяется 3 ̶ 4 раза. Массаж в области глазниц должен быть очень нежным, без нажима и сдвигания кожи. Вибрация  ̶  пунктирование, приемы точечного массажа.

     Разминание проводится в виде надавливания в верхней части глазницы.

Массаж щек

     Большие пальцы обеих рук устанавливаются над подбородком, остальные пальцы ладонной поверхностью охватывают нос. Затем большие пальцы скользят до углов нижней челюсти, ладони обеих рук производят легкое поглаживание кожи щек по направлению вверх через скуловую дугу к углам до височных областей и отсюда к углам рта. Прием следует повторить 3 ̶ 4 раза.

     Круговое растирание  ̶ тыльной поверхностью концевой и средней фалангами II  ̶ V пальцев от края нижней челюсти к носу  ̶  3 ̶ 4 раза.

     Разминание (Слетов, 1928): кожу щек захватить I и II пальцами и быстро отжимать, при этом кожа должна выскользнуть из-под пальцев так, как выскакивает косточка из зрелой сливы при надавливании. При выполнении этого приема нельзя допускать щипания кожи.

     Прерывистое надавливание, сдвигание, растирание.

     Вибрация  ̶ сотрясение ладонными концами пальцев или тыльной поверхностью средних фаланг, сжатых в кулак. Поколачивание подушечками II ̶ V пальцев.

Массаж носа

     Направление  ̶  от кончика носа к переносице. Поглаживание, растирание, перемещающееся сдавление в области крыльев носа. Растирание спиралевидное; вибрация  ̶  пунктирование.

Массаж области рта и подбородка

     Поглаживание круговое и круговое растирание в области подбородка  ̶  из-под нижнего края нижней челюсти к подбородочной ямке и отсюда к углам рта. От средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа  ̶  к мочке уха, от углов рта  ̶  к ушным раковинам. Поглаживание плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.

     Растирание  ̶ щипцеобразное, прямолинейное. Разминание  ̶ надавливание, растяжение, сдвигание. Вибрация  ̶ пунктирование, похлопывание. Все приемы чередуются с поглаживанием.

Массаж ушных раковин

     Поглаживание выполняется I и II пальцами: вначале поглаживание II пальцем мочки уха, затем палец идет кверху и переходит в нижнее углубление внутренней поверхности уха, затем во второе и в третье. Затем I пальцем поглаживают заднюю поверхность ушной раковины. Растирание щипцеобразное, прямолинейное и круговое. Разминание в форме прерывистого надавливания.

Массаж важнейших нервных окончаний

     На поверхность головы и лица имеют выход конечные ветви тройничного нерва:

 ̶ надглазничный (n. supraorbitalis);

    ̶ подглазничный (n. infraorbitalis);

̶ подбородочный (n. mentalis).

     На надглазничный нерв воздействуют, массируя надбровную дугу в области верхнего глазничного отверстия.

     Подглазничный нерв массируется на 0,5 см книзу от середины нижнего края орбиты, в области подглазничного отверстия.

     Подбородочный нерв проецируется на середине расстояния между передним и задним краем нижней челюсти, на 2,5 ̶ 3 см кверху от ее нижнего края.

     Лицевой нерв массируется у шиловидно-сосцевидного отростка примерно на один поперечный палец книзу от наружного слухового прохода.

     Большой затылочный нерв (n. occipitalis major) массируется на задней поверхности головы кнаружи от бугра затылочной кости.

     Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) массируется позади верхушки сосцевидного отростка.

     Методические указания при массаже лица. Длительность массажа от 5 до 15 мин. При массаже лица шея должна быть обнажена, так как массаж лица включает массаж шеи. Перед началом массажа кожу слегка протирают ватным тампоном, смоченным лосьоном. Холодное лицо следует предварительно согреть компрессом или паровой ванной. Массаж проводится нежно, без больного нажима и сдвигания кожи.

     Эффективность массажа значительно повышается при сочетании его с гимнастикой мимических мышц, проводится перед зеркалом.

Массаж шеи

     В области переднего отдела шеи кожа очень тонкая и подвижная; в заднем отделе, в области затылка кожа более толстая и трудно смещается. В переднебоковом отделе кожа и подкожная клетчатка плотно сращены с подкожной мышцей. При пальпации во время поворота головы легко определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца.

     При массаже тело обнажено до середины груди. Положение  ̶ сидя, со слегка откинутой назад головой. Массажист стоит спереди или сбоку.

     Плоскостное поглаживание боковых поверхностей или до ключицы ладонными поверхностями пальцев. Обхватывающее поглаживание боковых и передних поверхностей попеременно обеими руками.

     Растирание сосцевидных отростков и затылочного бугра у мест прикрепления мышц шеи и спины. Производится подушечками II ̶ V пальцев с опорой на I палец.

     Поглаживание и растирание ключиц  ̶ верхний край  ̶ II ̶ V, нижний ̶ I пальцем.

     Поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы I и II пальцами от места прикрепления (сосцевидный отросток) до грудино-ключичного сочленения. При этом голову следует слегка повернуть.

     Растирание и разминание  ̶  щипцеобразное.

     Вибрация  ̶ похлопывание боковых поверхностей ладонными поверхностями пальцев; передняя поверхность шеи обрабатывается тыльными поверхностями.

Массаж гортани

     Поглаживание большим пальцем, вибрация  ̶  захватить гортань между I и II ̶ III пальцами справа налево и сверху вниз и затем слева направо и снизу вверх.

     Методические указания. Массаж шеи проводится в течение 3 ̶ 10 мин. по показаниям. Необходимо соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

     По методике шиацу  ̶ надавливание первым пальцем левой руки 4 раза слева на передней поверхности шеи. Затем четырьмя пальцами по 3 раза надавливать с обеих сторон задней поверхности шеи, закончить массаж надавливанием первыми пальцами по 3 раза на 4 точки с каждой боковой стороны, начинается от ушной раковины.

3.3.2. МАССАЖ СПИНЫ

     Костная основа спины состоит из грудного отдела позвоночника и ребер. При наружном осмотре спины хорошо видны остистый отросток VII шейного позвонка (особенно при наклоне головы вперед), ребра, лопаточная ость с акромиальным отростком, медиальный край лопатки и ее нижний угол. По бокам область спины ограничена задними подмышечными линиями.

     Линия, соединяющая медиальные концы лопаточных остей, проходит через остистый отросток III грудного позвонка; линия, соединяющая нижние углы лопаток, проходит через остистый отросток VII грудного позвонка; линия, соединяющая наиболее высокие точки гребней подвздошных костей, проходит через остистый отросток IV поясничного позвонка.

     Кожа спины плотная, малоподвижна в области средней линии и очень подвижна с боков. В подкожном слое может содержаться большое количество жировой ткани.

     Мышцы спины. Поверхностный слой мышц образован трапециевидной и широчайшей мышцей спины. Под ними расположены ромбовидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, задняя, верхняя и нижняя зубчатые мышцы.

     Глубокие мышцы образуют длинные мышцы спины, важнейшей из которых является общий разгибатель туловища. Эта мышца состоит из нескольких мышечных групп, идущих от крестца до затылочной области черепа.

     Лимфа из сосудов области спины поступает в подмышечные и паховые лимфатические узлы.

     Техника массажа. Массаж проводится в положении пациента лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах, располагаются вдоль туловища. Под лобную часть головы подкладывается небольшой валик, такие же валики располагаются под грудью и животом.

     Ладонями обеих рук выполняется поверхностное, затем глубокое плоскостное и обхватывающее поглаживание, возможно c более широким охватыванием спины. Направление массажа – от крестца и гребня подвздошных костей параллельно позвоночнику вверх до надключичных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное положение. Несколько отступая от позвоночника, массажист продолжает поглаживание до подкрыльцовых впадин. При движении вниз пальцы достигают паховых складок. В процедуре могут использоваться вспомогательные приемы поглаживания – гребнеобразный, глажение. Прием растирания выполняется в полукружном варианте, а также гребнеобразно, отягощенной кистью. Разминание выполняется одной или обеими руками в продольном и поперечном направлениях. Вибрация непрерывистая и прерывистая (рубление, поколачивание). Следует ограничивать интенсивность вибраций в межлопаточной области.

     На заключительном этапе вновь выполняется обхватывающее поглаживание всей поверхности спины.

     По показаниям массируются широчайшие мышцы спины, длинные и трапециевидные мышцы.

     Широчайшая мышца спины располагается непосредственно под кожей и только сверху прикрыта трапециевидной мышцей. Начинается от остистых отростков шести нижних грудных, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков, задней части подвздошного гребня, четырех нижних ребер и прикрепляется к малому бугру плечевой кости. Мышца приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает туловище. Направление мышечных волокон – от позвоночника кнаружи и вверх к плечевой кости. Поглаживание при массаже выполняется по ходу мышечных волокон к подмышечной впадине и малому бугру плечевой кости. Начинается движение руки от уровня пяти поясничных позвонков, причем I палец идет вдоль линии остистых отростков до последнего грудного позвонка, где массажист поворачивает руку и ведет ее до подмышечной впадины. В области подмышечной впадины наружный край мышцы захватывается и отжимается. Применяют растирание в виде пиления и прерывистую вибрацию (похлопывание).

     Длинные мышцы спины лежат под широчайшими, покрыты плотными фасциями. При пальпации они определяются в виде валиков по обе стороны от позвоночника и направляются от затылочной области к крестцу. Применяют глубокое линейное поглаживание подушечками I пальцев снизу вверх и в обратном направлении. Растирание спиралевидное, пиление. Разминание продольное и поперечное в восходящем и нисходящем направлениях. Заканчивается массаж линейным поглаживанием. В области затылка массажные движения не должны быть энергичными.

     Трапециевидная мышца начинается от затылочной кости, шейной связки, остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков, прикрепляется к акромиальному концу ключицы и лопаточной ости. Мышцу массируют в соответствии с ходом волокон. В нижней части они идут вверх и кнаружи, в средней – горизонтально, в верхней – к акромиальному отростку. Вначале массируется восходящая часть от XII до V грудного позвонка (I палец идет вдоль остистых отростков) и отсюда – к акромиальному отростку лопатки. Затем массируются средняя и нисходящая части мышцы. Используются все приемы. Особое внимание уделяется массажу верхнеключичного края мышцы, где нередко выявляются миопатоз, миофасцикулез. В процедуре массажа этой части мышцы применяются приемы поперечного разминания, пересекание, рубление.

     Методические указания. При массаже спины похлопывание и рубление в области межлопаточного пространства производятся осторожно, учитывая возбуждающее влияние этих приемов на сердце и дыхательный аппарат. Следует избегать поколачивания, рубления, похлопывания в области почек.

3.3.3. МАССАЖ  ГРУДИ

     Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу – линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к XII грудному позвонку.

     Мышцы груди располагаются послойно. Поверхностные (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая) начинаются от ребер и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости, они осуществляют движения плечевого пояса и свободной верхней конечности, а также при фиксированной конечности участвуют в акте дыхания. К глубоким мышцам груди относятся, в частности, наружные и внутренние межреберные мышцы. Они расположены целиком на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной клетки.  

     Кровоснабжение переднего отдела грудной клетки осуществляется посредством внутренней артерии молочной железы и ее ветвей, которые анастомозируют с сосудами заднего отдела грудной клетки, отходящими от аорты. Боковые области грудной клетки снабжаются ветвями подмышечной и подлопаточной артерии.

     Иннервация грудной клетки осуществляется сегментарными спинномозговыми нервами и ветвями плечевого сплетения.

     Лимфатические сосуды на груди направляются к подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

     Техника массажа. Пациент во время процедуры в зависимости от показаний находится в положении сидя или лежа на спине, на боку. Вначале проводится подготовительный массаж в виде поверхностного плоскостного и обхватывающего поглаживания груди ладонями обеих рук. Затем проводят избирательный массаж больших грудных, передних зубчатых, наружных межреберных мышц, уровня диафрагмы. Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

     Большая грудная мышца. Волокна начинаются от медиальной половины ключицы, грудины, хрящей II ̶ VII ребер и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Наружный край мышцы образует переднюю стенку подмышечной впадины. Массаж осуществляется по ходу мышечных волокон. Одна рука движется от ключицы к подмышечной впадине, другая – от грудины к плечевому суставу. Применяют поглаживание, круговое растирание пальцами или ладонями, разминание поперек мышечных волокон.

     Передняя зубчатая мышца. Волокна начинаются от боковой поверхности грудной клетки на уровне I ̶ IX ребер и направляются вверх, кзади, прикрепляясь к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Массаж проводят в положении больного на боку, руку отводят за спину или закладывают за голову для облегчения доступа. Основание ладони массажиста располагается на передней подмышечной линии, пальцы направлены к лопатке. Выполняются приемы поглаживания и растирания межреберий на участке от II до IX ребра косо по направлению к нижнему углу лопатки и позвоночнику. В том же направлении производятся круговое растирание и продольное разминание попеременно с поглаживанием.

     Межреберные мышцы массируются в направлении от грудины к позвоночнику по ходу межреберных промежутков. Поглаживание граблеобразное, круговое растирание, штрихование, пиление. При межреберной невралгии производится массаж межреберных нервов I ̶ II или II ̶ III пальцами, расставленными вилообразно. Применяют поглаживание, растирание и непрерывистую вибрацию. Болевые точки расположены обычно по паравертебральным, подмышечным линиям и в области реберно-грудинных сочленений.

     Массаж молочных желез проводится по специальным показаниям для увеличения секреции в период лактации. Используются приемы нежного поглаживания, растирания, прерывистой вибрации (пунктирование). При растянутой железе направление движений – от соска к основанию, при застое молока в железе – от основания к соску.

     Заключительный этап процедуры выполняется в положении лежа на спине. Используются приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания широкими штрихами снизу вверх, затем производится 4 ̶ 5 сотрясений грудной клетки. В заключение выполняется 5 ̶ 10 прерывистых сжатий грудной клетки, начиная от уровня IV ребра книзу.

Методические указания

- При массаже груди не следует касаться молочных желез.

- При массаже необходимо обходить соски.

- Не допускается использование энергичных массажных приемов в области реберно-грудинных сочленений ввиду очень высокой чувствительности последних.

3.3.4. МАССАЖ ЖИВОТА

     Массаж живота включает массаж брюшной стенки, мышц, органов брюшной полости и нервного сплетения.

     Массаж брюшной стенки. Исходное положение пациента – лежа на спине с несколько приподнятыми головой и туловищем, нижние конечности слегка согнуты в коленях, под которые помещается валик. Хорошее расслабление мышц может быть достигнуто при максимальном сгибании ног в коленных суставах. Дыхание должно быть спокойным, равномерным.

     Во время массажа воздействие оказывается на кожу, подкожную клетчатку, фасции и мышцы брюшного пресса. Процедура начинается с кругового поверхностного поглаживания вокруг пупка кончиками III ̶ IV или II ̶ IV пальцев с опорой на I палец. Поглаживание выполняется мягко, нежно, легкими касаниями брюшной стенки. При этом расслабляются мышцы живота и увеличивается перистальтика кишечника. В последующем производится круговое поглаживание ладонью одной или обеих рук всей поверхности живота. Применяются приемы растирания (пиление, пересекание) в направлении от нижнего края ребер к гребням подвздошных костей и обратно. Разминание продольное и поперечное, накатывание, валяние. Вибрация выполняется в виде пунктирования ладонной поверхностью пальцев, похлопывания (при хорошей переносимости пунктирования). В заключение производится 5 ̶ 6 встряхиваний вверх и в стороны с последующим легким поглаживанием.

     Массаж прямой мышцы живота. Прямая мышца живота начинается от лобковой кости и прикрепляется к хрящам V ̶ VII ребер, мечевидному отростку грудины. Массаж выполняется по ходу мышечных волокон от края лобковой кости вверх к мечевидному отростку. Одна рука, поглаживая тыльной поверхностью, идет вверх, другая скользит вниз ладонной поверхностью. Растирание круговое, зигзагообразное, разминание поперечное. 

     Массаж косых мышц. Наружная и внутренняя косые мышцы расположены между гребнями подвздошных костей и нижними реберными дугами. Массажист располагает ладони на боковых областях живота, позади гребней подвздошных костей. Вначале выполняется обхватывающее поглаживание к средней линии живота, затем растирание гребней подвздошных костей в том же направлении.

     Массаж желудка. В начале процедуры пациент лежит на спине, затем на правом боку (это облегчает эвакуацию содержимого в двенадцатиперстную кишку). Производится подготовительный массаж брюшной стенки в виде легкого кругового поглаживания кончиками пальцев вокруг пупка, затем ладонью с увеличением давления. После достаточного расслабления мышц воздействуют на желудок. Используется прием прерывистой вибрации в виде сотрясения пальцами, граблеобразно поставленными на подложечную область слева. Движения короткие, толчкообразные, направленные снизу вверх и снаружи кнутри, с ускорением и замедлением темпа. Заканчивается процедура легким поглаживанием всей поверхности живота.

     Массаж тонкого кишечника. Воздействие носит рефлекторный характер. Круговое поглаживание пальцами вокруг пупка, надавливание пальцами, ладонью справа налево, обходя поверхность всю живота. Прерывистая вибрация – пунктирование.

     Массаж толстого кишечника. В начале процедуры – легкое круговое поглаживание брюшной стенки справа налево, с постепенным увеличением давления. Начинается поглаживание с правой подвздошной области, затем руки идут прямо вверх к правому реберному краю, отсюда – к пупку, затем к левому подреберью до подмышечной линии и, наконец, завершают движение в левой подвздошной области. Круговое и спиралевидное растирание отягощенной кистью, далее – прерывистое перемежающееся надавливание на брюшную стенку опорной поверхностью ладони одной руки по направлению хода толстого кишечника или обеими руками. При этом одна ладонь располагается в подложечной, другая – в надлобковой области. Надавливание выполняется также попеременно справа и слева, мягко, ритмично. Вибрационные воздействия выполняются в виде похлопывания, сотрясения. В заключение процедуры производится легкое круговое поглаживание брюшной стенки.

     Массаж печени. Выполняется в положении лежа на спине. Печень массируется снизу слева направо вверх. Концы пальцев подводят под правый реберный край, опираясь на него ладонью, и спиралевидно растирают область печени. Для выполнения приема вибрации правую руку, слегка согнутую в локтевом суставе, подводят под правое подреберье и концами пальцев производят ряд быстрых и мелких колебательных движений по направлению к центру купола диафрагмы. Массаж печени выполняется по специальным показаниям.

     Массаж желчного пузыря. Выполняется по специальным показаниям. Используются приемы легкого плоскостного поглаживания в круговом направлении, полукружного растирания, непрерывистой вибрации.

     Массаж почек. Выполняется по специальным показаниям. Используют приемы подталкивания и сотрясения. При массаже правой почки правой рукой нажимают на область почки со стороны передней стенки живота, левой – со стороны поясничного отдела, стремясь приблизить почку к правой руке – прием подталкивания.

     Для выполнения сотрясения руки располагаются так же, как и при подталкивании, в направлении спереди назад. Затем выполняется круговое растирание и поглаживание ладонной поверхностью I пальцев в области спины на местах проекции почек.

     Массаж области солнечного сплетения. Производится одной рукой, кончиком III или II и III пальцев. Кругообразное поглаживание, растирание, прерывистая вибрация (пунктирование) в области расположения болезненных точек. Основные точки, имеющие непосредственное отношение солнечному сплетению, расположены на линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком.

Методические указания

1. Массаж проводится не ранее, чем через 30 мин после легкого завтрака и 1,5 ̶ 2 часа после обеда; перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

2. Массаж выполняется теплыми руками.

3. Мышцы должны быть максимально расслаблены.

4. Дыхание во время процедуры должно быть равномерным.

5. Массаж внутренних органов проводится в более медленном темпе, нежели массаж брюшной стенки.

6. Длительность процедуры – 8 ̶ 10 мин, после этого необходим отдых в течение 20 ̶ 30 мин.

7. Во время процедуры не применяются смазывающие средства.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману