Экстренная профилактика столбняка.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 23Следующая ⇒

Примечание.

Активную иммунизацию детей против столбняка от 3-х месяцев проводят в плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина) или адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС или АДС-М-анатоксином) в соответствии снаставлениями по применению препаратов.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

· травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

· обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;

· внебольничных абортах;

· родах вне медицинских учреждений;

· гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах;

· укусах животными;

· проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

- АС-анатоксин;

- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

- при отсутствии ПСЧИ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).

-

Выбор профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка представлен в таблице 1.

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область.

ПСЧИ вводят вдозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы.

ПСС вводят в дозе 3000 МЕ под кожу (см. инструкцию по применению сыворотки противостолбнячной).

Примечание:перед введением противостолбнячной сыворотки для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 (выпускается в комплекте сПСС).

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев и посторонних включений, помутнение сывороток и иммуноглобулинов), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Реакция на введение. Аи-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Противопоказания. Постоянные противопоказания к применению АС-анатоксина отсутствуют. Не рекомендуется проведение плановых прививок беременным, а также лицам с повышенной чувствительностью к препарату.

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают не ранее 1 мес. после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают через 1 мес. от начала ремиссии. Детей с неврологическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели ремиссии. При этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также, поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и противосудорожными препаратами, не являются противопоказаниями к прививке. Прививку проводят через 12 мес. после окончания лечения.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты. 

Таблица 1.Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка

Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим столбнячный анатоксин

Возрастная группа

Сроки, прошедшие после последней прививки

Применяемые препараты

АС¹

ПСЧИ²

ПСС

имеется документальное подтверждение о прививках

Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом

дети и подростки

независимо от срока

не вводят³

не вводят

не вводят

Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации

дети и подростки

независимо от срока

0,5 мл

не вводят

Полный курс иммунизации⁴

взрослые

не более 5 лет

не вводят

более 5 лет

0,5 мл

не вводят

Две прививки⁵

все возраста

не более 5 лет

0,5 мл

не вводят

более 5 лет

1,0 мл

250 МЕ или 3000 МЕ⁷

Одна прививка

все возраста

не более 2 лет

0,5 мл

не вводят⁶

более 2 лет

1,0 мл

250 МЕ или 3000 МЕ'

Не привитые

дети до 5 мес.

-

не вводят⁸

250 МЕ или 3000 МЕ

остальные возраста

-

1 ,0 мл⁷

250 МЕ или 3000 МЕ

нет документального подтверждения о прививках

В анамнезе не было противопоказаний к прививкам

дети до 5 мес.

-

не вводят

250 МЕ или 3000 МЕ

дети с 5 мес. подростки, военнослуж., бывш. воен­нослуж.

-

0,5 мл

не вводят⁶

Остальные контингенты

все возраста

-

1,0 мл

250 МЕ или 3000 МЕ

Примечания:

1- Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

2 - Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).

3 - При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

4 - Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.

5 - Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

6- При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

7 - Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. - 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС

8 - После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС - вакциной.

Форма выпуска.АС-анатоксин выпускают в ампулах по 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

Условия хранения и транспортирования.Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом темном месте при температуре от 4 до 8 ^оС. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.

Срок годности- 3 года.

Рекламации на физические и другие свойства препарата направляют в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им Л.А. Тарасевича (121002, Москва, Сивцев Вражек, 41, тел./факс (095) 241-39-22) и в адрес предприятия, изготовившего препарат. О всех случаях повышенной реактогенности или развития поствакцинальных осложнений следует сообщать по телефону или телеграфу в Департамент Госкомсанэпиднадзора Минздрава России и в ГИСК им. Л.А. Тарасевича с последующим направлением медицинской документации в ГИСК им Л.А. Тарасевича.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов