Из разъяснений к национальному календарю плановой иммунизации населения 2001 Г.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 23Следующая ⇒

11. Иммунизация против коклюша, дифтерии, столбняка.

11.1. При наличии возможности целесообразно проводить вакцинальный комплекс одной серией вакцины АКДС (АДС-анатоксина).

11.2. Сокращение 1,5-месячных интервалов между введениями доз АКДС при вакцинации не допускается.

11.3. При нарушении интервала при проведении вакцинации АКДС-вакциной в результате заболевания ребенка или по каким-то другим причинам, прививка должна быть проведена в возможно короткий срок после выздоровления.

В этом случае срок между введением третьей дозы вакцинального комплекса и ревакцинацией АКДС, также должен составлять не менее 1 года.

11.4. Если ребенок получил вакцинацию АКДС (три введения препарата), но не получил своевременно (до 4 лет) ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином, так как после 4 лет прививки против коклюша не проводят.

11.5. Если ребенок получил только 2 прививки АКДС и в срок до 4 лет не сможет получить третье введение вакцины и ревакцинацию, то его следует считать привитым против дифтерии и столбняка и невакцинированным против коклюша.

В таких случаях первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином через 9-12 месяцев после последнего введения АКДС и в дальнейшем применяют обычный график ревакцинаций.

11.6. При полном проведении вакцинации ребенку АДС-анатоксином - первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, вторая - 4 месяцев, первичная ревакцинация - в возрасте 13 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся в возрасте 7 и 14 лет АДС-м анатоксином.

11.7. При появлении противопоказания у ребенка после введения первой дозы АКДС вакцинального комплекса - через 1,5 мес. вводится АДС-анатоксин, а через 9-12 месяцев после этого проводится однократная ревакцинация АДС. Последующие ревакцинации проводятся в возрасте 6 - 7 и 14 лет АДС-м анатоксином.

11.8. Вакцинация АДС-анатоксином назначается:

‾ детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии и столбняка;

‾ детям, переболевшим коклюшем (от 3-х месячного до достижения 6 летнего возраста).

Курс вакцинации состоит из двух введений АДС с интервалом 30 дней (сокращение интервала не допускается) с последующей однократной ревакцинацией АДС через 9-12 месяцев. Если ребенок достиг к моменту проведения ревакцинации 6-летнего возраста, то ее проводят АДС-м анатоксином.

11.9.Если ребенок впервые получает вакцинацию против дифтерии и столбняка в возрасте 6 лет и старше, то для прививок используют АДС-м анатоксин с интервалом 30 дней и ревакцинацией через 6-9 месяцев.

11.10. Если ребенок, перенесший коклюш:

‾ ранее получил три прививки АКДС-вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным; в этом случае проводится ревакцинация АДС-анатоксином через 12-18 месяцев;

‾ ранее получил 2 прививки АКДС-вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка также считается законченным; в этом случае проводится ревакцинация АДС-анатоксином через 9-12 месяцев;

11.12. При нарушении схемы иммунизации отдельных детей, интервалы между введениями вакцины (анатоксина) должны составлять:

‾ между вакцинацией и первой ревакцинацией - не менее 1 года;

‾ между первой и второй ревакцинациями — не менее 5 лет;

‾ между второй и третьей ревакцинациями - не менее 7 лет.

11.18. Взрослым, вакцинированным в детстве и получившим подлежащие ревакцинации в подростковом периоде, проводится однократная ревакцинация АДС-м анатоксином чрез каждые 10 лет без возрастных ограничений.

11.19. В случае, если достоверно известно, что взрослый ранее не прививался против дифтерии и столбняка, ему проводится курс вакцинации (две дозы АДС-м анатоксина с интервалом 30-45 дней) с последующей ревакцинацией через 6-9 месяцев. Плановая иммунизация взрослых проводится одновременно против дифтерии и столбняка.

11.21. Планирование ревакцинации АДС-м анатоксином взрослым через 10 лет следует проводить в тот же месяц, когда была получена предыдущая ревакцинация. Допустимо сокращение данного интервала до полугода (9 лет 6 месяцев, 9 лет 7 месяцев и т.д.).

11.23. Примечания по порядку организации экстренной профилактики столбняка:

11.23.2. Прививочный анамнез лица, подлежащего экстренной профилактике столбняка учитывается только на основании документального подтверждения, в том числе у бывших военнослужащих (на основании отметок об иммунизации в амбулаторной карте, прививочном сертификате, данных взрослой прививочной картотеки).

В случае невозможности немедленного уточнения прививочного статуса травмированного (отсутствие документов, тяжелое состояние пациента, иногородний житель и пр.):

‾ в дежурной клинико-диагностической лаборатории осуществляется экстренный иммунологический контроль содержания в сыворотке крови пациента противостолбнячных антител и дальнейшая тактика экстренной профилактики строиться на основании величины титра антител;

‾ **** при отсутствии возможности проведения экстренного иммунологического контроля проводится тщательная первичная хирургическая обработка раны, а введение специфических противостолбнячных препаратов откладывается на срок не более 12 часов с момента травмы для документального уточнения прививочного статуса пациента.

В случае невозможности проведения экстренного иммунологического контроля и уточнения данных о прививках в срок до 12 часов с момента травмы, пациент считается непривитым и ему проводится активно-пассивная иммунизация введением 1,0 АДС-м анатоксина + 3000 ME ПСС (или 250 ME ПСЧИ) с последующей ревакцинацией 0,5 АДС-м через 6-9 месяцев.

Лицам, имеющим клинические признаки врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний, прививочный анамнез которых неизвестен, следует проводить активно-пассивную экстренную профилактику одновременно с первичной хирургической обработкой раны.

11.23.3. Полным курсом иммунизации следует считать полностью выдержанную схему вакцинации и возрастных ревакцинаций против дифтерии и столбняка в детском и подростковом возрасте с последующими ревакцинациями с интервалом не более 10 лет.

11.23.4. Если согласно действующей схеме взрослый человек или подросток не подлежит экстренной профилактике, но в анамнезе имеется нарушенная прививочная схема (незавершенная вакцинация, растянутые интервалы между очередными ревакцинациями и т.п.), то для решения вопроса о необходимости экстренной ревакцинации следует провести экстренный иммунологический контроль.

11.23.5. У непривитых лиц экстренная активно-пассивная иммунизация должна проводиться с использованием АДС-м анатоксина.

11.23.6.  ****У взрослых лиц, имеющих в анамнезе вакцинацию против дифтерии и столбняка и последнюю ревакцинацию АДС-м анатоксином 7-10 лет назад, экстренную профилактику столбняка следует осуществлять однократным введением АДС-м анатоксина с последующей плановой ревакцинацией через 10 лет.

11.23.7.*** Детям с травмами, ожогами, отморожениями и прочим, в возрасте 6 и 14 лет, до проведения возрастных ревакцинаций которым остался 1 год, целесообразно ввести 0,5 АДС-м анатоксина, засчитав затем данную прививку как возрастную ревакцинацию.

11.23.8. Для своевременной ревакцинации лиц, получивших активно-пассивную иммунизацию при травмах, данные о проведенной экстренной профилактике столбняка должны быть отражены в выписном эпикризе, переданы на участок и во взрослую прививочную картотеку.

11.23.9. Медицинский работник, осуществляющий экстренную профилактику столбняка, несет ответственность за контроль поствакцинальной реакции у привитого или за передачу сведений о проведенной профилактике в поликлинику (амбулаторию, на ФАП).

УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач Р Ф .Онищенко Г.Г 26.04.2002 г.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология