Цитоплазматический (митохондриальный) тип.

• Ламинарный ток крови (пластинчатый, нормальный) - эритроциты центральной части имеют большую скорость, по сравнению с периферическими (за счет силы трения), в результате профиль кровотока имеет параболический вид.

• Турбулентный ток крови - в результате изменения просвета сосуда (сужения) ско­рость кровотока местно увеличивается, профиль кровотока искажается; чем больше суже­ние, тем более выражено локальное увеличение скорости. Условия возникновения турбу­лентности -стенозы и деформации.

• Коллатеральный кровоток (окольный) - способ компенсации нарушений региональ­ного кровообращения.

П. Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях серд­ца или выпадение из крови плотных масс. Образующийся при этом сверток крови называ­ется тромбом.

По отношению к просвету сосуда различают тромбы пристеночные и обтурирующие.

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

• Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов с небольшим количеством эритроцитов, образуется медленно, чаще в артериальном русле, где наблюдается высокая скорость кровотока.

• Красный тромб образуется из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов, которые попа­дают в сети фибрина, как в ловушку. Красные тромбы обычно формируются в венозной системе, где мед­ленный кровоток.

• Смешанный тромб встречается наиболее часто, имеет слоистое строение, в нем содержатся элементы крови, которые характерны как для белого, так и для красного тромба. Слоистые тромбы чаще образуются в венах, в полостях сосудистых и сердечных аневризм. В смешанном тромбе различают: головку (имеет строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб), хвост (имеет строение красного тромба).

• Гиалиновый тромб состоит из гемолизированных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы и практически не содержит фибрин. Эти тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного рус­ла.

Иногда обнаруживаются тромбы, составленные почти полностью из тромбоцитов. Они обычно формируются у пациентов, которые лечатся гепарином (его антикоагуляционное влияние предотвращает формирование фибрина).

Факторы, способствующие тромбообразованию:

• Повреждение стенки сосуда (выброс тромбопластина, дефицит простациклина, зет-потенциал)

• Замедление кровотока (венозная гиперемия, стаз, повышенная вязкость крови).

• Повышение свертываемости.

• Нарушение мембранного потенциала форменных элементов.

• Нарушение белкового состава крови.

• Турбулентный ток крови.

///. Эмболия - перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от направления движения эмболаразличают:

• Ортоградную эмболию - перемещение эмбола по току крови.

• Ретроградную эмболию - движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести.

• Парадоксальную эмболию - возникает при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке, что способствует проникновению эмбола из вен большого круга в артерии большого круга, минуя легкие.

По происхождению эмболы классифииируют на эндогенные (тромб, жир, газ, клетки) и экзогенные (воздух, бактерии и паразиты).

Тромбоэмболия - отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови (наиболее частая причина эмболии).

Эмболы большого круга:

Источники - легочные вены, левое сердце, артерии большого круга. Чаще всего кардиальные (ревматизм) и артерио-артериальные (распад атеросклеротических бляшек особенно в сонных артериях).

Мишени - мозговые артерии, почки, кишечник.

Эмболы малого круга:

Источники - вены большого круга, правое сердце.

Мишени - легочные артерии (ТЭЛА).