Тема 21. Пищевые отравления, их профилактика и расследование

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 36Следующая ⇒

Цель занятия. Ознакомиться с современной классификацией пищевых отравлений, их этиологией, клиникой и профилактикой, методами расследования.

Практические навыки. Уметь проводить расследование пищевых отравлений для выявления этиологического фактора и организации профилактических мероприятий.

??

1. Пищевые отравления, определение, классификация, признаки, факторы риска возникновения пищевых отравлений на пищеблоке.

2. Пищевые токсикоинфекции, источники, механизм и пути передачи заболевания, клиника, причины и условия возникновения.

3. Пищевые интоксикации. Ботулизм, клиника, причины и условия возникновения.

4. Стафилококковая интоксикация, клиника, причины и условия возникновения.

5. Пищевые микотоксикозы. Эрготизм, фузариотоксикоз, афлатоксикоз. Причины, клиника, профилактика.

6. Пищевые отравления немикробной природы, профилактика.

7. Расследование пищевых отравлений, определение, специалисты-участники. Обязанности врачей разных специальностей при подозрении и расследовании пищевых отравлений.

8. Система мероприятий по профилактике пищевых отравлений.

": провести расследование случая пищевого отравления по одному из вариантов, указанному преподавателем. Результаты зафиксировать в тетрадях по следующему плану:

1. Опрос пострадавшего (P ФИО; P возраст; Pместо работы, учебы; Pчем и где питался пострадавший в течение последних двух суток; P имеются ли заболевания среди членов семьи, чем и где питались они; P дата и время начала заболевания; Pсимптомы заболеваний (повышение температуры, озноб, судороги, цианоз, головная боль, боль в животе, конечностях, тошнота, рвота, понос и др.); P какой продукт или блюдо подозревается; Pместо и время приема в пищу подозрительного продукта; P период инкубации).

2. Предварительный диагноз.

3. Определение объектов для бактериологического исследования.

4. Оформление сопроводительных документов на объекты, направляемые в бактериологическую лабораторию для исследования.

5. Заполнение экстренного извещения о пищевом отравлении по ф. № 058/у.

6. Причины и условия возникновения данного случая пищевого отравления.

7. План профилактических мероприятий по данному случаю пищевого отравления.

8. План профилактики пищевых отравлений в конкретном учреждении в целом с устранением всех обнаруженных Вами нарушений санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке.

&: приложения № 54,55, 64, 66, 67.

Вариант 1

16 октября 2010 г. с 9 до 11 часов в детском образовательном учреждении (ДОУ) у четырех детей средней группы (М. Иванова, 5 лет; С. Комкова, 5 лет; Г. Сидорова, 4-х лет; И. Петрова, 5 лет) отмечены признаки острого заболевания. Клиническая картина: температура – 36, 8°С, тошнота, неукротимая рвота, умеренно выраженные общая слабость, головокружение, головная боль,.

При опросе воспитателя Н.А. Жуковой установлено, что 15 октября на ужин детям был дан бисквитный торт с масляным кремом, доставленный гражданкой С.З. Ивановой, матерью одного из пострадавших, на день рождения. Порционирование торта производила утром няня средней группы Т.А. Погорелова. У нее при осмотре обнаружена на указательном пальце правой руки гноящаяся резаная рана.

Пищеблок ДОУ состоит из овощного цеха, кухни, моечной, двух складских помещений: одного – для сухих продуктов, второго – для хранения скоропортящихся продуктов. Холодильный шкаф для хранения скоропортящихся продуктов в течение последних двух дней не работает. Сыпучие продук­ты хранятся правильно. Санитарно-эпидемиологические заключения имеются не на все пищевые продукты. Меню приводится ниже.

Для хранения разделочных досок отведено специальное место в шкафу, доски маркированы. Дезраствор (хлорная известь) для обработки рук, посуды, оборудования, помещения хранится неправильно. Мытье столовой посуды проводится в двухгнездной моечной ванне, температура воды не превышает 30°С, посуда на ощупь жирная.

Медицинские осмотры работники пищеблока проходят регулярно в установленные сроки, медицинские книжки имеются.

Меню

Вариант 2

9 июня 2010 г. с 21 до 24 часов в общежитии завода технического углерода у 6 человек (Федорова Н.И.. 18 лет, Мухина С.А.. 27 лет, Бреус И.И., 19 лет, Семенова В.В., 26 лет, Ванина М.П.,18 лет, Зубова О.С., 27 лет) выявлены: температура от 37,4°С до 39°С, сильные боли в области живота, частый жидкий стул, у двоих – умеренные тошнота и рвота, общая слабость.

Все пострадавшие в течение последних трех дней питались только в столовой общежития завода технического углерода (см. меню).

Пищеблок столовой состоит из мясорыбной заготовочной, овощного, кондитерского и горячего цехов, двух моечных (для столовой и кухонной посуды), складских помещений (для хранения сухих продуктов, овощей) и холодильной камеры. Санитарное состояние столовой неудовлетворительное. Посуда моется с нарушением инструкции (не выдерживается температура воды в моечных гнездах, не соблюдается кон­центрация обезжиривающих средств, посуда на ощупь жирная). Спецодежда персонала кухни грязная, отсутствует дезраствор для рук. Медосмотр проходят не регулярно. Для обработки сырья и готовой продукции используется одна мясорубка. В холодильной камере мясо хранится навалом, на двух полутушах не оказалось клейма ветеринарного надзора.

Меню

Вариант 3

4 сентября 2010 г. в 14 часов к ребенку В. Черняковой, 6 лет, находившейся в средней группе яслей-сада № 292, была вызвана скорая помощь. Девочка систематически посещала группу. Хронических заболеваний не имела. При опросе девочка жаловалась на сухость во рту, затруднение при глотании, двоение в глазах, сильная слабость и головокружение. Клиническая картина: температура 36,5°С, речь затруднена, пульс замедлен, неравномерное расширение зрачков, опущение век.

Из опроса матери установлено, что 3 сентября дома в 20 часов вечера семья ужинала вареным картофелем с солеными грибами собственного приготовления, хранившимися при комнатной температуре в течение одного месяца в герметично закрытой банке. Вместе с ребенком ели грибы мать и старший брат, оба здоровы.

Меню ДОУ № 292

Вариант 4

20 июля 2010 г. в профилактории “Ласточка” речного порта произошло пищевое отравление. У 40 человек 23-34 лет в период с 21 до 24 часов появились резкие боли в области живота, метеоризм, многократный понос, стул обильный, зловонный с пузырьками газа, у 2 человек – с примесью слизи, температура от 36,0°С до 36,8°С.

Пищеблок размещен в приспособленном помещении, оборудован газовыми плитами. Склад хранения продуктов расположен напротив кухни, здесь же находится холодильник для скоропортящихся продуктов. Продукты хранятся правильно, уложены на стеллажах. Для разделочных досок отведено место в шкафу. На пищеблоке не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены: нет мыла, дезрастворов для обработки рук. Столовая и кухонная посуда обрабатываются с нарушениями инструкций.

Меню

20 июля, вследствие опоздания группы, находившейся на экскурсии, кастрюля со вторым блюдом была снята с конфорки и поставлена на табурет рядом с плитой. Обедали отдыхающие с трехчасовым опозданием.

Работа на занятии:

1. Получить у преподавателя данные бактериологического исследования, поставить заключительный диагноз пищевого отравления.

2. Дополнить план профилактических мероприятий.

3. Доложить преподавателю результаты расследования случая пищевого отравления.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов