Социально обусловленные инфекции

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 34Следующая ⇒

Туберкулез.

В 2012 году по данным формы №2 федерального статистического наблюдения зарегистрировано 1477 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом составил 45,9 на 100 тыс. населения. В отчетном году отмечено снижение общего показателя заболеваемости туберкулезом в 1,3 раза (рис. 58).

Рис.№58. Многолетняя динамика заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения области снизился на 12,0% и составил 42,3 на 100 тыс. населения против 47,5 в 2011 году (таб. 12).

Таблица № 12

Основные показатели эпидемического процесса по туберкулезу (с 2006г. по 2012г.)

По итогам 2012 года в Нижегородской области произошло улучшение эпидемической ситуации, что подтверждается следующими показателями:

- снижение заболеваемости впервые выявленным активным туберкулезом среди жителей Нижегородской области в 1,3 раза (с 47,5 на 100 тыс. населения в 2011г. до 42,3 на 100 тыс. в 2012г.);

- снижение показателя смертности на 19% и болезненности на 13%;

- заболеваемость бациллярными формами туберкулеза осталась на уровне 2011г.

Несмотря на это в области отмечается:

- рост первичной заболеваемости детей до 14 лет в 1,9 раза (с 13,2 на 100 тыс. детей до 14 лет в 2011г. до 25,5 на 100 тыс. контингента в 2012г.) и рост заболеваемости подростков в 1,3 раза (показатель составил 30,7 на 100 тыс. контингента).

Резкий рост показателей заболеваемости туберкулёзом детей и подростков обусловлен внедрением в широкую практику новых методов диагностики (компьютерная томография, диаскинтест): у 70,8% впервые выявленных в 2012г. детей и подростков изменения в лёгких выявлены при проведении компьютерной томографии (при отсутствии изменений на линейных рентгено-томограммах).

О неблагополучии по заболеваемости туберкулезом свидетельствует также:

- высокий удельный вес заболевших туберкулёзом с МЛУ – 22,1%

- доля умерших в первый год наблюдения – 28,9%

В 2012г. прививки против туберкулеза получили 43223 человека. Среди новорожденных привито 31590 человек, в том числе своевременно прививки в декретированном возрасте получили 34566 новорожденных, что составило 96,4% (в 2010г. – 96,5%, 2010г. -96,2%).

По данным формы № 27 «Сведения о дезинфекционной деятельности», в 2012г. заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза была проведена в 100% очагов, однако дезинфекцией с применением камерного метода было охвачено только 57,4% очагов от подлежащих.

Распространению туберкулезной инфекции способствуют также иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Нижегородской области для разрешения на временное проживания, на работу или вида на жительство. В 2012г. среди иностранных граждан, прибывших на территорию Нижегородской области и прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на временное проживания, на работу или вида на жительство, выявлено 60 человек, больных туберкулезом.

ВИЧ- инфекция.

В настоящее время эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

Кумулятивное количество ВИЧ-позитивных лиц, зарегистрированных на территории Нижегородской области за весь период наблюдения составило 11917, включая иногородних и иностранных граждан, а также анонимных и лиц без определенного места жительства.

Общее число зарегистрированных нижегородцев, инфицированных ВИЧ, составило к 31 декабря 2012г. 10 538 человек.

В общем количестве зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией 537 детей в возрасте до 18 лет, включая 122 ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

За весь период наблюдения зарегистрировано 1613 случаев смерти ВИЧ-позитивных лиц, в т.ч. с диагнозом СПИД - 134.

Случаи ВИЧ-инфекции к концу 2012 года зарегистрированы на всех административных территориях Нижегородской области и на 31.12.2012 нижегородцы, живущие с установленным диагнозом ВИЧ (пораженность), составили 0,3% всего населения области (268,4 на 100 тыс.).

В течение 2012 г. было выявлено 1911 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 29,3% больше, чем в предыдущем году. Темп роста общего числа новых случаев увеличился с 19,4% в 2011г. до 29,3% в 2012г.

Заболеваемость в целом по области в 2012г. составила 51,7 на 100 тыс. населения (в 2011г. - 40,1) (таб. 13).

Таблица № 13

Динамика эпидемического процесса ВИЧ- инфекцией в Нижегородской области за период 2005- 2011 г.г.

С развитием эпидемии ВИЧ в Нижегородской области существенно изменилась возрастная и половая структура лиц, вовлеченных в эпидемический процесс.

Наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ.

Более 53% от общего числа ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2012г. приходится на возрастные группы 26-30 и 31-35 лет. Общее число лиц в возрасте старше 35 лет среди вновь выявленных пациентов увеличился с 23,7% в 2011г. до 26,2% в 2012г.

Увеличение числа новых выявленных случаев в старших возрастных группах может свидетельствовать о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста, возрастании роли полового пути передачи инфекции и генерализации эпидемического процесса.

Анализ половой структуры показывает, что среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины (62,5%), однако с 2002 года доля женщин среди инфицированных начала увеличиваться. Если до 2002г. женщины составляли чуть более 18% в структуре инфицированных (2001г. - 18,1%), то в последующие годы их доля возросла в 2 раза и составила в 2012г. – 37,5%.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. Среди лиц с известными причинами заражения, впервые выявленных в целом по области 2012 году, 56,4% инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков (в 2011 - 55,3%).

Рис.№59. Динамиканаркотического и гетеросексуального путей передачи ВИЧ-инфекции в Нижегородской области.

В последние годы отмечается активизация передачи вируса при незащищенных гетеросексуальных контактах. На долю гетеросексуального пути в 2012 г. приходится 40,4 % всех случаев с установленными причинами заражения.

Активность гетеросексуального пути передачи в целом по области в значительной степени поддерживается за счет распространения вируса среди половых партнеров наркопотребителей, проживающих в районах области, вовлеченных в эпидемию ВИЧ-инфекции в период 2000-2002 гг.

За 2012 год по области выявлено 26 случаев заражения в группе МСМ (мужчины, имеющие секс с мужчинами). Удельный вес гомосексуального пути передачи ВИЧ в общей структуре вырос с 1,1% в 2011г. до 1,8% в 2012г.

Доля вертикального пути передачи составила в отчетном году 0,6% (в 2011 г. - 0,6%).

В 2012 году зарегистрировано 9 случаев заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей (в 2011 г. – 7 случаев). Общее число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в Нижегородской области на 31.12.12 г. составило 1364 человек, из которых диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен - 107.

От ВИЧ-инфицированных матерей за 12 месяцев 2012 года родилось 234 ребенка. Все дети получили химиопрофилактику после рождения. Число пар (мать-ребенок), получивших полную трехкомпонентную профилактику в 2012г. – 187 (75,9%),

В 2012 году на территории Нижегородской области продолжилась реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в рамках которого диагностическим и профилактическим обследованием на ВИЧ-инфекцию было охвачено 700989 человек, в т.ч. 676354 жителей Нижегородской области (20,4% от общего количества населения).

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения лечение антиретровирусными препаратами в 2012г. получали 1885 человек, что составило 83,3% от числа нуждавшихся в терапии.

В целом по области охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных к 2012г. составил 89%.

Вместе с тем, лабораторное обследование (вирусная нагрузка и иммунный статус), необходимые для обеспечения контроля за состоянием ВИЧ-инфицированных и проведением им антиретровирусной терапии, выполняются в недостаточных объемах, что снижает эффективность лечения ВИЧ-инфекции и негативно сказывается на противоэпидемической составляющей антиретровирусной терапии. Основным ВИЧ-индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Именно это заболевание является основной причиной летальных исходов и составляет среди причин смерти более 60%. В 2012г. 26% ВИЧ-инфицированных (2111 человек), состоящих на диспансерном учете, не были обследованы на туберкулез.

По итогам 2012г. в лечебно профилактических учреждениях Нижегородской области прошли медицинское освидетельствование 20 932 иностранных гражданина, среди них выявлено 34 ВИЧ-иницированных, показатель выявляемости составил 0,16% (2011г. – 0,17%).

Наибольшая доля ВИЧ-позитивных была выявлена среди иностранных граждан из Украины и Узбекистана.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману