Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Каким образом можно комбинировать антидепрессанты.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 57 из 117Следующая ⇒

Комбинация антидепрессантов с дополнительными препаратами (например, карбонатом лития в дозе 600—1200 мг/сут. или трийодтиронином в дозе 25—50 мкг/сут.) может повысить

Глава 47. Медикаментозное лечение депрессии

их эффективность. Для некоторых резистентных к лечению пациентов можно рассмотреть возможность комбинации антидепрессантов; например, низкая доза прозака (10—20 мг/сут.) и низкая доза дезипрамина (25—50 мг/сут.). При этом необходимо тщательно следить за уровнем антидепрессантов в крови, так как результатом межлекарственного воздействия может быть токсический уровень дезипрамина. Клиницисты часто комбинируют СИОЗС с бупро-пионом, или миртазапином, или миртазапин с бупропионом. Буспирон (буспар) также может применяться в комбинации с антидепрессантами.

20. Существуют ли конкретные типы депрессии, которые лучше отвечают на конкретные антидепрессанты?

Да. В то время как в целом антидепрессанты обладают равной эффективностью, видимо конкретные подтипы депрессии лучше отвечают на конкретные антидепрессанты. Эти подтипы включают:

• Атипичную депрессию • Маниакально-депрессивное расстройство

• Психотическую депрессию • Меланхолию

Подгруппы большого депрессивного расстройства

ПОДГРУППА	ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ	ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ	ЛЕЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ	ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Психотическая	Бред Галлюцинации	Более вероятно наличие биполярного, чем непсихотического типа; может ошибочно диагностироваться как шизофрения	Комбинация нейролептика и антидепрессанта эффективнее, чем монотерапия антидепрессантами Высоко эффективна ЭСТ	Течение обычно рекуррентное Последующие эпизоды, как правило, психологические Психотический аффект у депрессивных пациентов сходен Прогноз хуже у пациентов, имеющих симптомы, неконгруэнтные настроению
Меланхолическая	Ангедония Ареактивное настроение Тяжелые вегетативные депрессивные симптомы	Может ошибочно диагностироваться как деменция; чаще встречается у пожилых пациентов	Назначение антидепрес-санто внеобходимо ЭСТ высоко эффективна в ситуациях, когда препараты не способны вызвать ремиссию	При наличии рекуррентных эпизодов следует назначать поддерживающую терапию
Атипичная	Реактивное настроение Гиперфагия и гиперсо-мния Гиперчувствительность к неприятию со стороны окружающих Приступы усталости Выраженная тревога и раздражительность	Пациенты, обычно, более молодые Может ошибочно диагностироваться как расстройство личности	ТЦА менее эффективны, чем ингибиторы МАО В качестве терапевтических средств перспективны СИОЗС	Неясны
Сезонная	Приступ развивается во время месяцев с коротким световым днем	Чаще наблюдается в неэкваториальных широтах	Может отвечать на терапию антидепрессантами Эффективна фото-(све-то-)терапия	Сезонные рецидивы
Послеродовая	Острое начало (<30 дней) в послеродовом периоде Тяжелые депрессивные симптомы, лабильные симптомы настроения	Часто является предвестником биполярного расстройства	Требуется стационарное лечение Необходима медикаментозная терапия	Вероятность развития в следующем послеродовом периоде составляет 50% Связана с возможностью перехода в манию или в биполярное расстройство

ЭСТ - электросудорожная терапия.

302 VI. Лечебные подходы в психиатрии

21. Какие антидепрессанты лучше применять при атипичной депрессии?

При лечении атипичной депрессии И МАО эффективнее классических ТЦА. Атипичная депрессия характеризуется гиперфагией, гиперсомнией, выраженной тревогой и фобическими опасениями; при этом ухудшение состояния отмечается к вечеру. У этих пациентов также может отмечаться эмоциональная лабильность, раздражительность, гиперчувствительность к неприятию со стороны окружающих, а также драматический, истероидный и даже дистимический стиль взаимоотношений (называемый иногда истероидная дисфория). Еще одним атипичным депрессивным симптомом является ощущение эпизодических приступов «свинцовой» усталости.

Ингибитор МАО фенелзин отчетливо превосходит трициклический антидепрессант ими-прамин по эффективности при лечении данного подтипа. Высокоэффективны также СИОЗС; при этом, в отличие от ИМАО, они не требуют диетических ограничений.

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 565758 59 60 61 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 185; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.008 с.)