Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Алгоритм практичної навички № 56
"Догляд за пацієнтом при судинному колапсі"
| Послідовність дій
| Обґрунтування
| | Обладнання
Стерильні: 2 лотки, шприци, голки, пінцет, ватні кульки, серветки; система для внутрішньовенного краплинного введення ліків, 70 % розчин етилового спирту, липкий пластир, медикаменти, грілки, тонометр, фонендоскоп, годинник із секундною стрілкою
|
| | Виконання елементів догляду
Негайно викликати лікаря
|
| | Забезпечити повний фізичний і психічний спокій
|
| | Покласти пацієнта без подушки і трохи підняти ноги
| Необхідна умова ефективності елементів догляду
| | Добре вкрити пацієнта, до ніг прикласти теплі грілки (див. алгоритм "Застосування грілки")
| Забезпечення зігрівання пацієнта
| | Виміряти у пацієнта артеріальний тиск, визначити пульс, частоту дихання (див. алгоритми "Вимірювання артеріального тиску", "Визначення пульсу")
| Забезпечення інформації про стан пацієнта
| | Увести ліки за призначенням лікаря
| Забезпечення ефективного лікування пацієнта
| | Забезпечити надходження свіжого повітря. Подати кисень за призначенням лікаря (див. алгоритм "Подавання кисню")
| Сприяє усуненню гіпоксії, вирівнює дихання, покращує роботу серця
| | Подальші дії залежать від причин, що викликали у пацієнта колапс
|
| Алгоритм практичної навички № 57 "Допомога пацієнту при блюванні"
| Послідовність дій
| Обґрунтування
| | Обладнання
Стерильні: 2 лотки, шприци, голки, система для внутрішньовенного краплинного введення ліків, серветки, ватні кульки; 70 % розчин етилового спирту, медикаменти, рушник, церата, цератовий фартух, відро, лоток, вода, чиста градуйована банка, гумовий балон або електровідсмоктувач, носовий катетер, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
|
| | Падання допомоги пацієнту при блюванні в положенні сидячи
Негайно повідомити лікаря
|
| | Зручно посадити пацієнта (якщо дозволяє його самопочуття)
| Необхідна умова ефективного проведення процедури
| | Послідовність дій
| Обґрунтування
| | Закрити груди рушником, надягнути цератовий фартух так, щоб нижні краї звисали у відро. За наявності зубних протезів вийняти їх
| Забезпечення чистоти білизни
| | Пацієнта нахилити над мискою
|
| | Підтримувати голову пацієнта
| Полегшення стану пацієнта
| | Надання допомоги лежачому пацієнту
Негайно повідомити лікаря
|
| | Забрати подушку, голову пацієнта повернути набік так, щоб вона була трохи нижче за тулуб
| Запобігання аспірації блювотними масами
| | Підкласти до кута рота з того боку, па якому пацієнт лежить, церату з лотком
| Забезпечення чистоти постелі
| | Однією рукою підтримувати голову пацієнта, другою — лоток
| Полегшення стану пацієнта
| | Надання допомоги непритомному пацієнту
Негайно повідомити лікаря
|
| | Голову пацієнта повернути набік, нахилити нижче за тулуб, забравши подушку
| Необхідна умова ефективного проведення процедури
| | Підкласти до кута рота церату, на неї поставити лоток
|
| | Серветкою видалити з рота блювотні маси, слину, слиз, що залишилися. Блювотні маси з ротової або носової порожнини можна видалити за допомогою гумового балона. Для цього розширену частину балона стиснути в руці, увести його загострений кінець у ротову або носову порожнину, відпустити балон і після цього вийняти його. 3 цією самою метою можна використати і електровідсмоктувач
| Запобігання аспірації блювотними масами
| | Надання невідкладної допомоги при кривавому блюванні
Негайно викликати лікаря
|
| | Покласти пацієнта в ліжко, підняти ножний кінець ліжка. Забезпечити пацієнту повний фізичний і психічний спокій
| Необхідна умова ефективного проведення елементів догляду
| | Па надчеревну ділянку покласти міхур з льодом (див. алгоритм "Застосування міхура з льодом")
| Сприяє звуженню судин і спиненню кровотечі
| | За призначенням лікаря підготувати необхідні ліки, систему для внутрішньовенного краплинного введення ліків, шприци, голки
| Забезпечення ефективності лікування
| | Допомога пацієнту при аспірації блювотними масами
Негайно повідомити лікаря
|
| | Швидко відсмоктати блювотні маси з дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача і носового катетера
| Забезпечення видалення блювотних мас із дихальних шляхів
| | Надання допомоги пацієнту після блювання
Дати пацієнту прополоскати рот теплою водою і витерти губи
| Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
| | Тяжкохворим протерти ротову порожнину серветкою, змоченою водою або 2 % розчином соди
|
| | Блювотні маси винести з палати, прикривши їх, і залишити в допоміжному приміщенні до приходу лікаря
|
| | Направлення блювотних мас до лабораторії
За вказівкою лікаря блювотні маси відправити до лабораторії у чистій посудині з широким горлом і покришкою. На направленні зазначити прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, відділення, номер палати, мету дослідження, дату
| Забезпечення вірогідності встановлення діагнозу
| | Дезінфекція
Церату протерти серветками, змоченими одним із дезінфекційних розчинів, двічі з інтервалом у 15 хв
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Посуд занурити в один із дезінфекційних розчинів на 90 хв
|
| | Блювотні маси залити одним із дезінфекційних розчинів на 90 хв
|
| Алгоритм практичної навички № 58 "Промивання шлунка"
Показання: отруєння лікарськими препаратами, недоброякісними харчовими продуктами, грибами, хімічними речовинами; затримка їжі в шлунку внаслідок стенозу воротаря; атонія шлунка з явищами застою в ньому харчових продуктів; хронічний гастрит із посиленим слизоутворенням; уремічний гастрит.
Протипоказання: стравохідні і шлункові кровотечі (виразки, рак, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка); гострі запальні захворювання з виразками в ротовій порожнині і глотці (опіки в перші години); виражені серцево-судинні захворювання (стенокардія, інфаркт міокарда, аневризма аорти, гіпертонічна хвороба); цироз печінки.
| Послідовність дій
| Обгрунтування
| | Обладнання
Стерильні: 2 лотки, пінцет, зонд завдовжки 1,5 см, псрехідпик, гумова трубка; лійка місткістю 0,5 л, 10 л води кімнатної температури, глечик, цератовий фартух, рідке мило, одноразовий рушник, відро для промивних вод, посуд з одним із дсзрозчинів (0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактину; 0,15 % розчин неохлору)
|
| | Підготовка медичної сестри до роботи
Підготувати розчин для промивання шлунка за призначенням лікаря
|
| Для промивання шлунка використовують такі розчини:
- адсорбівний розчин (2—3 таблетки активованого вугілля па 1 л води);
- обволікальний розчин (2 яєчні білки на 1 л води);
- слабкий розчин крохмалю;
- 0,2 % розчин натрію бікарбонату (при отруєнні кислотами);
- 0,1 % розчин хлоридної кислоти (при отруєнні лугами)
|
| | Помити руки милом, висушити рушником
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Надягнути цератовий фартух і гумові рукавички
|
| | Покласти пінцетом стерильний зонд на лоток
|
| | Підготовка пацієнта
Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду пацієнта на її проведення
| Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
| | Провести психологічну підготовку пацієнта, пояснивши йому доцільність процедури і поведінку під час її проведення. Перед процедурою вийняти знімні зубні протези при їх наявності
|
| | Зондом виміряти відстань від пупка до різців зубів, зробити позначку на ньому
| Забезпечення безпеки пацієнта
| | Посадити пацієнта на стілець, надягнути па нього цератовий фартух, нахилити голову вперед, поставити відро між ногами
| Забезпечення введення зонда у шлунок. Забезпечення чистоти одягу пацієнта
| | Техніка процедури
Стати праворуч від пацієнта, запропонувати відкрити рот, покласти змочений у розчині зонд на корінь язика, попросити пацієнта зробити декілька ковтальних рухів і в цей момент провести зонд по стравоходу. При позивах на блювання рух зонда припинити, запропонувати пацієнту охопити зонд губами і глибоко подихати через ніс
| Найзручніше положення і забезпечення біомеханіки тіла. Полегшення проходження зонда. Виключає небезпеку введення зонда в трахею
| | Увести зонд у шлунок до позначки
|
| | Вільний кінець зонда з'єднати зі скляним перехідником, що з'єднаний із гумовою трубкою і лійкою, і встановити лійку на рівні колін у нахиленому стані
|
| | Наливаючи розчин у лійку, поступово піднімати її вгору вище рівня рота пацієнта
| Запобігає потраплянню повітря в зонд
| | Коли вода дійде до звуження лійки, опустити повільно її до рівня колін. Промивні води з домішкою слизу, залишками їжі заповнять лійку. Вилити цей вміст у відро
|
| | При появі прожилок крові у промивних водах процедуру припинити і повідомити лікаря
| Запобігання потрапляння повітря в шлунок
| | Щойно рідина припинить витікати, знову наповнити лійку водою і повторити процедуру. Промивання проводити доти, доки не з'являться чисті промивні води.
Кількість виділеної води приблизно має дорівнювати кількості введеної
| Забезпечення лікувального ефекту
| | Витягнути зонд за допомогою рушника
|
| | Дати пацієнту прополоскати ротову порожнину водою
|
| | Запропонувати пацієнту відпочити
| Забезпечення комфортного стану пацієнта
| | Дезінфекція
Зняти лійку із зонда і занурити його в один з дезінфекційних розчинів на 60 хв. За допомогою шприца промити канал зонда
| Дотримання правил особистої гігієни пацієнта
| | Промити проточною водою 3 хв
|
| | Промити дистильованою водою 1 хв
|
| | Стерилізувати в автоклаві за температури 120 °С і тиску 1,1 атм протягом 45 хв
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Зберігати в закритому посуді
|
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
