Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Алгоритм практичної навички № 43
Похожие статьи вашей тематики
"Догляд за пацієнтом у стані гарячки"
| Послідовність дій
| Обгрунтування
| | Обладнання
Стерильні: 2 лотки, шприци з голками, пінцет, шпатель, ватні кульки; 70 % розчин етилового спирту, напувальниця, термометр, фонендоскоп, тонометр, вазелін, 1 % розчин натрію гідрокарбонату, грілки, рідке мило, одноразовий рушник, натільна білизна, міхур із льодом
|
| | Елементи догляду за пацієнтом у стадії підвищення температури тіла
Покласти пацієнта в ліжко
| Забезпечення комфорту пацієнта
| | Тепло вкрити ковдрою. Виміряти температуру тіла
|
| | До кінцівок прикласти грілки (див. алгоритм "Застосування грілки")
| Забезпечення зігрівання пацієнта
| | Дати пацієнту випити чаю з малиною, калиною або липовим цвітом
|
| | Викликати лікаря
| Подальші дії вирішує лікар
| | Елементи догляду за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні
На лоб покласти холодний компрес або міхур із льодом (див. алгоритм "Застосування міхура з льодом")
| Забезпечується полегшення головного болю
| | При висиханні слизової оболонки рота і губ здійснити туалет ротової порожнини. Змазати губи вазеліном або обліпиховою олією, 10 % розчином бури в гліцерині
| Забезпечення зволоження слизової оболонки ротової порожнини і
запобігання її висиханню
| | При сильному потовиділенні провести часткове обтирання тулуба пацієнта (лип. алгоритм "Обтирання пацієнта")
| Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
| | Змінити натільну білизну (див. алгоритм "Зміна натільної білизни")
| Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
Запобігання виникненню попрілостей і пролежнів
| | Стежити за станом шкіри пацієнта
| Запобігання виникненню ускладнень
| | Стежити за тим, щоб пацієнт багато ним кожні 20—30 хв (особливо фруктові й овочеві соки, відвар шипшини), їжа має бути рідка і напіврідка, збагачена вітамінами С і А, високої енергетичної цінності
| Сприяє виведенню з організму токсичних речовин, зниженню температури тіла
| | При появі в пацієнта симптомів марення і галюцинації організувати індивідуальний сестринський пост або постійне перебування біля пацієнта одного з родичів
| Забезпечення безпеки пацієнта
| | Стежити за пульсом, температурою тіла, диханням, артеріальним тиском
| Запобігання виниканню ускладнень
| | Елементи догляду за пацієнтом у стадії зниження температури тіла
При літичному падінні температури:
Продовжувати здійснювати елементи догляду такі самі, як і у стадії збереження температури на високому рівні
|
| | При критичному падінні температури:
А) стежити за діяльністю серцево-судинної системи;
| Запобігання ускладнення з боку серцево-судинної системи
| | Б) виміряти пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, частоту дихання. При різкому зниженні артеріального тиску забрати подушку й опустити головний кінець ліжка. Підняти ніжний кінець ліжка на 30-40 см;
| Забезпечення покращення мозкового кровообігу
| | В) при потовиділенні провести часткове оброблення тулуба, змінити натільну білизну;
| Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
| | Г) викликати лікаря;
|
| | Д) до кінцівок пацієнта прикласти теплі грілки;
| Забезпечення зігрівання пацієнта
| | Е) дати випити міцного солодкого чаю або кави;
|
| | Ж) виконати призначення лікаря;
|
| | З) після поліпшення стану пацієнта витерти його тіло насухо, замінити натільну і постільну білизну
| Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта.
|
Алгоритм практичної навички № 44 "Підрахунок частоти дихання"
| Послідовність дій
| Обґрунтування
| | Обладнання
Секундомір або годинник із секундною стрілкою, температурний листок, рідке мило, одноразовий рушник
|
| | Техніка процедури
Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення
| Встановлення контакту з пацієнтом. Дотримання прав пацієнта на інформацію
| | Помити руки, висушити рушником
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Рахувати частоту дихання краще безпосередньо після визначення частоти пульсу, не віднімаючи руки від променевої артерії пацієнта
| Виключення можливості керування пацієнта частотою дихання
| | Пам'ятайте, що пацієнт може невимушене затримувати або прискорювати дихання, тому під час підрахунку частоти дихання потрібно відволікати його увагу розмовою
|
| | Непомітно покласти свою руку з рукою пацієнта йому на груди (при грудному типі дихання) або на живіт (при черевному типі дихання)
|
| | Зафіксувати час вимірювання на секундній стрілці годинника
| Оцінювання отриманих даних
| | Рахувати кількість вдихів за 1 хв
|
| | Отримані результати позначити в температурному листку
| Забезпечення послідовності медсестринського (огляду
| | Помити руки, висушити рушником
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Алгоритм практичної навички № 45 "Догляд за пацієнтом при задишці"
| Послідовність дій
| Обгрунтування
| | Обладнання
Стерильні: 2 лотки, пінцет, шприци, голки, ватні кульки, марлеві серветки; носовий катетер, апарат Боброва, киснева подушка, 70 % розчин етилового спирту, грілка, медикаменти за призначенням лікаря, тепла вода, рідке мило, одноразовий рушник
|
| | Підготовка медичної сестри до роботи
Підготувати кисневу подушку (див. алгоритм "Подавання кисню")
|
| | Приготувати теплу грілку (див. алгоритм "Застосування грілки")
|
| | За призначенням лікаря приготувати ліки, набрати їх у шприци
|
| | На стерильний лоток покласти шприци І ліками, ватні кульки, змочені спиртом
|
| | Виконання елементів догляду
Викликати лікаря
|
| | Надати пацієнту положення напівсидячи. Якщо пацієнт лежить на функціональному ліжку, то за допомогою ручки підняти головний кінець ліжка, щоб пацієнт зайняв положення напівсидячи. Якщо пацієнт лежить у звичайному ліжку, використати спеціальні підголовники або додаткові подушки
| Забезпечення полегшеним процесу дихання
| | Підрахувати частоту дихання, пульсу, визначити артеріальний тиск
| Забезпечення інформації про стан пацієнта
| | Звільнити грудну клітку пацієнта від одягу, що стискає
| Полегшення надходження повітря в дихальні шляхи
| | Відчинити вікно
| Забезпечення подавання свіжого повітря
| | Дати зволожений кисень за призначенням лікаря (див. алгоритм "Подавання кисню")
| Забезпечення нормалізації роботи серця, вирівнювання дихання, усування гіпоксії
| | Прикласти грілки до нижніх кінцівок (див. алгоритм "Застосування грілки")
|
| | Подальші дії узгодити з лікарем
|
| Алгоритм практичної навички № 46 "Подавання кисню"
| Послідовність дій
| Обгрунтування
| | ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ТЕХНІКИ
БЕЗПЕКИ ПРИ РОБОТІ З КИСНЕВИМ
БАЛОНОМ
Медичний кисень зберігати і перевозити у спеціальних балонах синього кольору з позначкою букви "М" червоного кольору. Транспортувати на машинах і каталках, де встановлено гнізда і фіксатори
| Запобігання вибуху балона
| | При транспортуванні оберігати від поштовхів і ударів, тому що тиск у балонах 150 атм
|
| | Зберігати балон у спеціальному прохолодному приміщенні у вертикальному положенні у гніздах, прикріпивши до стіни металевими кільцями
| Забезпечення техніки безпеки
| | Не дозволяти в приміщенні, де знаходиться балон, користуватися електроприладами, зберігати спирт, ефір, бензин. Медичний працівник, який працює з кисневими балонами, складає іспит з техніки безпеки
| Забезпечення безпеки у лікарні
| | ПОДАВАННЯ КИСНЮ ЧЕРЕЗ КИСНЕВУ ПОДУШКУ
Обладнання
Киснева подушка, затискач, марля, вода, 70 % розчин етилового спирту, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Запобігання вибуху ба лона
|
| | Підготовка медичної сестри до роботи
Помити руки з милом, висушити рушником
|
| | Зняти крем з обличчя і губну помаду
|
| | Спеціальним ключем перевірити, чи добре прикручений редуктор
| Забезпечення техніки безпеки
| | Повернутись так, щоб обличчя було збоку від вентиля, щоб струмінь кисню не потрапив в обличчя
| Запобігання виникненню опіків обличчя у медичної сестри
| | Поворотом ручки редуктора зменшити тиск на виході до 1,5—2 атм
| Забезпечення точного дозування кисню
| | Звірити показники манометра
| Забезпечення техніки безпеки
| | Зняти з кисневої подушки мундштук і приєднати її до балона. Наповнити подушку киснем
|
| | При наповненні подушки повернути ручку редуктора, припинити подавання кисню і від'єднати кисневу подушку від редуктора
|
| | Трубку подушки перекрити затискачем
| Запобігання виходу кисню з подушки
| | Протерти мундштук серветкою, змоченою спиртом, і приєднати його до кисневої подушки
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Обгорнути мундштук марлевою серветкою, складеною в кілька шарів і зволоженою водою
| Запобігання сухості слизових оболонок дихальних шляхів
| | Підготовка пацієнта
Якщо пацієнт при свідомості, слід пояснити йому мету і хід процедури, одержати згоду на її проведення
| Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
| | Положення пацієнта напівлежачи
| Забезпечення полегшення акту дихання
| | Техніка процедури
Мундштук добре притиснути до рота пацієнта і відкрити кран
| Попередження виходу кисню назовні
| | Пояснити, щоб вдих пацієнт здійснював через мундштук, а видих — носом
|
| | Відрегулювати швидкість надходження кисню за допомогою крана і натискання на подушку
| Забезпечення правильності дозування кисню
| | Тривалість подавання кисню ЗО хв
| Безперервне подавання кисню призводить до гальмування дихального центру
| | ПОДАВЛІІІШ КИСНЮ ЗА ДОПОМОГОЮ АПАРАТА БОБРОВА 3 ЦЕТРЛЛЬНОЇ СИСТЕМИ ПОДАВАННЯ КИСНЮ
Обладнання
Апарат Боброва, стерильний носовий катетер, ізотонічний розчин, липкий пластир, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
| і
| | Підготовка медичної сестри до роботи
Вимити руки з милом, висушити рушником
|
| | Заповнити 2/3 об'єму апарата Боброва водою так, щоб нижній кінець довгої скли мої трубки апарата занурився у воду, а короткий був над водою
| Забезпечення інфекційної безпеки. Забезпечення зволоження кисню
| | Зафіксувати апарат Боброва на головному кінці ліжка пацієнта
| Забезпечення бсзпечки пацієнта
| | Приєднати апарат Боброва зовнішнім кінцем довгої скляної трубки до централізованої системи подавання кисню. Звірити показники манометра (1,5 атм)
| Забезпечення ефективного проведення процедури
| | Змочити носовий катетер ізотонічним розчином
| Запобігання подразненню слизової оболонки носової частини глотки
| | Підготовка пацієнта
Положення пацієнта напівлежачи
|
| | Запропонувати пацієнту звільнити носові ходи від слизу або очистити їх
| Полегшення акту дихання. Сприяння ефективному проведенню процедури
| | Послідовність дій
| Обгрунтування
| | Техніка процедури
Катетер увести в носовий хід до задньої стінки глотки на відстань 15 см
|
| | Зовнішню частину катетера зафіксувати на щоці, скроні липким пластирем
|
| | Приєднати носовий катетер до зовнішнього кінця короткої скляної трубки апарата Боброва
| Забезпечення комфорту пацієнта
| | Відрегулювати оптимальну дозу кисню (4— 6 л на 1 хв)
| Запобігання висиханню слизових оболонок носа і ускладненням, спричиненим передозуванням кисню
| | При виникненні псршіння в носі і носовій частині глотки тимчасово припинити подавання кисню і закапати олійні краплі в ніс
|
| | Дезінфекція
Занурити носові катетери і мундштуки в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
|
| | Промити проточною водою
| Забезпечення інфекційної безпеки
| | Прокип'ятити в дистильованій воді протягом ЗО хв
|
| | Просушити на стерильній серветці
|
| | Зберігати катетер в асептичних умовах. За потреби катетер стерилізують паровим методом за температури 120 °С (1,1 атм) протягом 45 хв
| %
|
Алгоритм практичної навички № 47 "Догляд за пацієнтом при кашлі»
| Послідовність дій
| Обґрунтування
| | Обладнання
Лоток, гірчичники, суха гірчиця, водяний термометр, відро, інгалятор, медикаменти за призначенням лікаря, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
|
| | Виконання елементів догляду при сухому кашлі
Зробити пацієнту гарячу ножну гірчичну ванну (100 г сухої гірчиці на відро води температурою 40—42 °С). Тривалість 20 хв
|
| | Застосовувати відволікальну терапію (банки або гірчичники, або зігрівальний компрес)
| Зменшують кашель
| | Провести інгаляції з розчином натрію гідрокарбонату
| Сприяють розрідженню мокротиння
| | Дати пацієнту тепле лужне ниття
| Зменшує інтоксикацію і кашель
| | За призначенням лікаря дати знеболювальні і відхаркувальні засоби
| Сприяють розрідженню мокротиння. Зменшують біль при кашлі
| | Забезпечити доступ свіжого повітря в палату
| Забезпечення полегшення дихання
| | Виконання елементів догляду при вологому кашлі
Кілька разів на день надати пацієнту положення напівсидячи, запропонувати відкашляти мокротиння, змінювати кілька разів на добу положення пацієнта (дренажне положення)
| Забезпечення видалення мокротиння з дихальних шляхів
| | Для збирання мокротиння використовувати індивідуальну плювальницю, на 1/4 об'єму заповнену одним із дезінфекційних розчинів, а при виділенні мокротиння пацієнтами з туберкульозом легень — 1 % розчином дезактину або 1 % розчином хлорантоїну
| Забезпечення інфекційної безпеки навколишнього середовища
| | Пацієнта тепло вкривати
| Запобігання переохолодженню організму
| | Виконувати
призначення лікаря
| Забезпечення ефективності лікування і догляду за пацієнтом
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
