Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 96 из 175Следующая ⇒

Алкалоиды спорыньи

Алкалоиды спорыньи (Secale cornutum) содержатся в покоящейся стадии гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на ржи, и вызы-

вают стойкое тоническое сокращение миометрия. Эти алкалоиды применяют для остановки маточных кровотечений и для инволюции матки после родов. Их кровоостанавливающее действие основано на механическом сжатии стенок сосудов при сокращении миометрия. Для ускорения родовой деятельности алкалоиды спорыньи не применяют, поскольку спазм миометрия может вызвать асфиксию плода.

Эргометрин - природный алкалоид спорыньи с выраженным тонизирующим действием на миометрий за счет агонистического действия на 5-НТ_2А-рецепторы. Подавляет секрецию пролактина и тормозит секрецию молока. Применяют при маточных кровотечениях, снижении тонуса матки после родов или аборта - внутримышечно, внутривенно и внутрь. Побочные эффекты проявляются головной болью, галлюцинациями, болями в животе, тошнотой, диареей. Эргометрин противопоказан при беременности и во время родов (до отделения последа).

Эрготамин применяют по тем же показаниям, что и эргометрин. Кроме того, эрготамин уменьшает пульсовые колебания сосудов головного мозга и применяется для лечения мигрени и других видов сосудистой головной боли.

Э р г о т и з м . При отравлении спорыньей (эрготизм) возникают яркие галлюцинации, стойкий спазм сосудов конечностей и повреждение их эндотелия, что может привести к гангрене. Часто наблюдаются тошнота, рвота и понос.

Стиптицин^* (Котарнина хлорид^*) - синтетическое производное дигидроизохинолина, применяют внутрь и парентерально, а также местно для остановки небольших кровотечений в виде 1-2% водного раствора.

Средства, уменьшающие сократительную активность и тонус миометрия тела матки, применяют для предупреждения и прекращения преждевременной родовой деятельности (токолитические средства, токолитики) с целью сохранения беременности при угрозе выкидыша и при преждевременных родах (в третьем триместре беременности). ЛС, снижающие тонус шейки матки, назначают для ускорения родоразрешения, при диагностических и лечебных манипуляциях в полости матки и др.

К токолитикам относятся р₂-адреномиметики, гестагены, некоторые средства для наркоза и анксиолитики, миотропные спазмолитики и антагонисты рецепторов окситоцина.

• β₂-Адреномиметики:гексопреналин (Гинипрал*), саль- б у т а м о л (например, Альбутерол^*, Сальбупарт^*), т е р б у - талин (например, Бриканил*), фенотерол (например, Беротек^*, Партусистен^*).

• Гестагены:этинилэстрадиол + ацетомепрегенол (Эгестренол^*), гидроксипрогестерона капроат (Оксипрогестерон^*).

• Средства для наркоза(энфлуран) и анксиолитики(диазепам).

• Спазмолитики миотропного действия:магния сульфат.

• Антагонист окситоциновых рецепторов:Атосибан*. Гексопреналин - селективный агонист β₂-адре-

норецепторов, обладает выраженным и длительным действием. Применяется при преждевременных родах в случае маточных сокращений без укорочения и расширения шейки матки, для торможения преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки, для иммобилизации матки перед, во время и после наложения акушерских щипцов и перед кесаревым сечением; для быстрого подавления схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии плода (фетальный дистресс), перед ручным поворотом плода из поперечного положения, в случае выпадения (пролапса) пуповины, а также при осложненной родовой деятельности.

Противопоказания к назначению гексопреналина те же, что и для всех β₂-адреномиметиков: гиперчувствительность, тяжелое маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения эндометрия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы, закрытоугольная форма глаукомы. Побочные действия: легкий тремор (более выраженный на руках), чувство напряжения скелетной мускулатуры, расширение периферических сосудов, головная боль, сердцебиение (при повышенной чувствительности к р₂-адреностимуляторам); редко - кратковременные мышечные судороги, аллергические реакции, снижение диуреза. В течение нескольких первых дней лечения возможно временное снижение концентрации кальция в плазме. В акушерской практике стимуляторы р₂-адренорецепторов несовместимы с ЛС, содержащими кальций, витамин E и с алкалоидами спорыньи.

Сальбутамол - селективный агонист р₂-адренорецепторов миометрия. В терапевтических дозах не оказывает выраженного воздействия на р₁-адренорецепторы сердца, других внутренних органов (не вызывает понижения тонуса мочевого пузыря). Применяется при угрожающем аборте в III триместре беременности.

Тербуталин - селективный агонист β₂-адренорецепторов миометрия, устраняет преждевременные сокращения миометрия при угрозе преждевременных родов и угрожающем выкидыше (с 16-й нед беременности) и при наложении швов при операции на матке. При акушерских показаниях применяется внутривенно капельно, длительность инфузии - 8 ч. Раствор необходимо защищать от солнечного света.

Фенотерол - стимулятор β₁- и в большей степени β₂-адренорецепторов. Применяется при угрозе преждевременных родов, при дискоординации сократительной деятельности (сократительная атаксия) и чрезмерном напряжении матки, для расслабления матки при операциях у беременных.

Этинилэстрадиол +Ацетомепрегенол (Эгестре- нол^*) ослабляет физиологические эффекты окситоцина, уменьшает возбудимость и сократимость миометрия. Назначают внутрь в таблетках при привычных и угрожающих выкидышах в I триместре беременности, нарушениях менструального цикла и для контрацепции. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез.

Гидроксипрогестерон выпускают в форме масляного раствора для инъекций, применяют при привычных и угрожающих выкидышах в первой половине беременности, при раке матки и раке молочной железы. Противопоказан во второй половине беременности. Применение гидроксипрогестерона сопровождается выраженной тахикардией.

Энфлуран - летучая жидкость, средство для ингаляционного наркоза. Применяют для аналгезии при родах и для ослабления чрезмерно сильных родовых схваток.

Диазепам - анксиолитик, применяют при угрожающих преждевременных родах с риском аборта (только после I триместра беременности).

Магния сульфат подавляет сократительную активность миометрия, оказывает спазмолитическое миотропное действие, свя- занное с функциональным антагонизмом ионов магния и кальция. В акушерской практике применяют при эклампсии для снижения АД, профилактики и устранения судорог, вводят парентерально.

Атосибан - антагонист окситоциновых рецепторов, применяют при угрозе прерывания беременности.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров