Средства, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящей части петли Генле (петлевые диуретики)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 91 из 175Следующая ⇒

К петлевым диуретикам относятся ф у р о с е м и д (Лазикс^*), буметанид (например, Юринекс*) и этакриновая кис- лота (Урегит*).

Препараты этой группы - наиболее мощные из существующих на сегодняшний день диуретиков. Их быстрый и сильный мочегонный эффект позволяет применять эти ЛС при многих неотложных состояниях: отеке легких, отеке мозга, при острых отравлениях (для форсированного диуреза) и др.

Петлевые диуретики подавляют сочетанный транспорт ионов Na+, К⁺ и 2Cl^- через апикальную мембрану эпителиальных клеток в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле, селективно блокируя транспортную систему, осуществляющую активный перенос этих электролитов внутрь клетки. В результате подавляется реабсорбция этих ионов и они выводятся из организма. Кроме того, петлевые диуретики увеличивают выведение ионов Mg²⁺ и Ca²⁺. Гипокальциемия обычно не развивается, так как ионы Ca²⁺ активно реабсорбируются в дистальном извитом канальце. Что касается ионов Mg²⁺, то продолжительное при- менение петлевых диуретиков может вызывать также развитие гипомагниемии. Петлевые диуретики одинаково эффективны при любых колебаниях кислотно-щелочного баланса крови.

Петлевые диуретики быстро всасываются при введении внутрь. Фуросемид проявляет свое действие через 0,5 ч, буметанид - через 30-40 мин, а этакриновая кислота - через 1 ч, продолжительность действия этих ЛС 3-4 ч, 4-6 ч и 6-8 ч соответственно. Препараты в неотложных случаях вводят парентерально (внутривенно и внутримышечно). Фуросемид при внутривенном введении начинает действовать через 3-4 мин, продолжительность действия 1-2 ч. Действие этакриновой кислоты при внутривенном введении продолжительнее - 3-4 ч, эффект проявляется через 15 мин. Все препараты этой группы выводятся преимущественно почками (путем клубочковой фильтрации и активной секреции в проксимальных канальцах), а также частично через ЖКТ.

Кроме вышеотмеченных показаний, петлевые диуретики применяют также при артериальной гипертензии, циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, при гиперкальциемии и др. Назначают эти препараты натощак, обычно утром, иногда 2 раза в день (в зависимости от показаний и тяжести состояния).

Среди побочных эффектов следует отметить увеличение экскреции ионов К⁺ и возможность развития гипокалиемического алкалоза, гипомагниемию, гиперурикемию (в связи со снижением секреции мочевой кислоты в проксимальных канальцах), обратимую ототоксичность, гипергликемию. Этакриновая кислота в большей степени, чем фуросемид, нарушает слух и обладает раздражающими свойствами.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте