Осмотические и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 92 из 175Следующая ⇒

85. Осмотические и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Средства, действующие в конечной части дистальных

канальцев и собирательных трубочках

(калийсберегающие диуретики)

К мочегонным этом группы относятся т р и а м т е р е н и а м и - л о р и д . Эти ЛС оказывают слабый диуретический эффект, но они занимают особое место среди диуретических средств, поскольку способны усиливать выведение ионов Na⁺, одновременно задерживая в организме ионы К⁺ и Mg²⁺. Эти препараты не нарушают кислотно-щелочной баланс, проявляя свою диуретическую активность при любых смещениях рН.

Триамтерен и амилорид блокируют транспорт ионов Na⁺ внутрь клетки через натриевые каналы. Это снижает поступление ионов К⁺ через базолатеральную мембрану клетки и соответственно его секрецию в просвет канальцев. Триамтерен и амилорид всасываются и проявляют свое действие довольно быстро (при приеме внутрь через 2-3 ч). Эти ЛС по диуретическому эффекту значительно уступают тиазидным и петлевым диуретикам (амилорид несколько эффективнее триамтерена) . Продолжительность диуретического действия составляет 6-8 ч у триамтерена и до 24 ч - у амилорида. Назначают эти диуретики обычно в несколько приемов (от 2 до 4 раз в сутки).

Препараты этой группы имеют определенное значение как средства, усиливающие натрийуретическую активность других диуре- тиков, но главное их достоинство - способность сохранять эндогенный калий. Поэтому указанные препараты часто применяют в комплексной терапии с другими диуретиками (главным образом, с салуретиками) для предупреждения развития гипокалиемии, особенно в тех случаях, когда сильные мочегонные препараты применяют длительно. В связи с этим в последние годы появилось немало комбинированных ЛС, в которых калийсберегающие диуретики сочетаются с тиазидными и петлевыми диуретиками (Например, гидрохлоротиазид + триамтерен). Применять их следует предпочтительно натощак в несколько приемов в первой половине дня.

К побочным эффектам при длительном применении калийсберегающих диуретиков можно отнести возможность развития гиперкалиемии. Иногда возникают тошнота, рвота, гипотония, кожные высыпания.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте