Средства, действующие преимущественно в начальной части дистальных канальцев

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 90 из 175Следующая ⇒

К этой группе мочегонных средств относятся производные бензотиадиазепина (тиазиды) и тиазидоподобные диуретики.

• Тиазидные диуретики:Гидрохлоротиазид (Гидрохло- ротиазид*, Гипотиазид*, Дихлотиазид*); циклопентиазид* (Циклометиазид*).

• Тиазидоподобные диуретики:Хлорталидон (Гигротон*, Оксодолин*), клопамид (Бринальдикс*).

Диуретический эффект этих ЛС обусловлен способностью подавлять реабсорбцию (сочетанный транспорт) ионов Na⁺ и Cl^- через апикальную мембрану в начальной части дистальных канальцев и таким образом способствовать выведению этих ионов. Выведение ионов К⁺ и Mg²⁺ также увеличивается, а выведение ионов Ca²⁺ задерживается. ЛС этой группы сохраняют диуретический эффект и при ацидозе, и при алкалозе.

Препараты этой группы обладают близкими фармакологическими свойствами и показаниями к применению. Они хорошо всасываются из ЖКТ, а выводятся почками и кишечником. Основными показаниями к применению препаратов этой группы являются отеки, связанные с сердечной недостаточностью и заболеваниями почек и печени, а также гипертоническая болезнь. Поскольку эти препараты задерживают кальций и уменьшают его выведение, их можно применять при нефролитиазе с явлениями гиперкальциурии (препятствуют образованию нерастворимых кальциевых солей). Указанные ЛС также эффективны при несахарном диабете (снижают диурез), в ряде случаев их применяют при глаукоме.

Основные различия между препаратами этой группы касаются их активности и продолжительности действия.

• Гидрохлоротиазид хорошо всасывается из ЖКТ, действие развивается через 30-60 мин и достигает максимума через 2 ч, продолжительность эффекта 8-12 ч, назначают 1 раз в сутки.

• Циклопентиазид в 50 раз активнее гидрохлоротиазида.

• Хлорталидон . Продолжительность действия до 3 сут, назначают 2-3 раза в неделю.

• Клопамид характеризуется высокой активностью и относительно продолжительным действием (до 18 ч), назначают 1 раз в сутки.

При длительном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков возможно развитие гипокалиемии. Поэтому препараты этой группы следует назначать в комбинации с ЛС, содержащими калий и магний (Аспаркам*, МНН «калия и магния аспарагинат»; Панангин* и др.). Другой побочный эффект длительного приема препаратов этой группы: возможное развитие гиперурикемии и учащение приступов подагры. Это явление может быть связано со снижением секреции мочевой кислоты в проксимальных канальцах при участии транспор- тных систем для органических кислот. Кроме того, возможны гипергликемия и повышение уровня атерогенных липопротеинов.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США