В случаях, когда имеется жидкостно- или дофаминорезистентный шок,

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 11Следующая ⇒

В случаях, когда имеется жидкостно- или дофаминорезистентный шок,

при холодном шоке препаратом первого ряда является адреналин (0,05–0,3 мкг/кг в минуту), при горячем шоке — норадреналин (до восстановления нормальной перфузии и АД).

Коррекция гипогликемии и гипокальциемии.

При признаках гипогликемии стартовым раствором для инфузии является 10% раствор глюкозы.

Назначение системных глюкокортикоидов.

Гидрокортизон назначают в виде внутривенного болюсного введения

в разовой дозе от 10 мг/кг с последующим внутривенным микроструйным введением в дозе до 50 мг/ (кг´сут).

Назначение ГКС оправдано, когда имеется высокий риск острой надпо- чечниковой недостаточности (молниеносная пурпура, адреногенитальный синдром, предшествующая терапия стероидами, гипоталамо-гипофизарные нарушения) и проводится инотропная поддержка с использованием адрена- лина или норадреналина.

При клинико-инструментальных признаках отека головного мозга и высо- ком риске прогрессирования внутричерепной гипертензии транспортиров- ку осуществляют только с проведением искусственной вентиляции легких и на фоне глубокой медикаментозной седации.

Прогноз

Прогноз определяется особенностями течения заболевания и тяже- стью состояния ребенка на момент обращения за медицинской помощью. При гипертоксической (фульминантной) форме крайне высок риск развития летального исхода.

Список литературы

1. Александрович Ю.С. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев, К.В. Пшениснов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2010. — 320 с.

2. Александрович Ю.С. Интенсивная терапия критических состояний у детей / Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов, В.И. Гордеев. — СПб.: Изд-во Н-Л, 2014. — 976 с.

3. Александрович  Ю. С.  Неотложная  педиатрия:  Учебное  пособие  / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев, К.В. Пшениснов. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 568 с.

4. Инфекционные болезни у детей: Учебник / Под ред. В.Н. Тимченко. — 3-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 607 с.

5. Скорая медицинская помощь: Национальное руководство / Под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 888 с.

6. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 / R.P. Dellinger, M.M. Levy, A. Rhodes et al. // Critical Care Medicine. — 2012;41 (2): 580–637.

7. Менингококковая инфекция у детей: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Скрипченко, А.А. Вильниц. — СПб.: Тактик-Студио, 2015. — 840 с.

8. Bacterial meningitis and meningococcal septicaemia. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger then 16 years in primary and secondary care. NICE. — Clinical guideline, 2010. — 45 p.

МЕТОДОЛОГИя

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте