Задание для самостоятельной работы

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

Ситуационные задачи

Задача 1.

В женскую консультацию обратилась пациентка 22-х лет с жалобами на боль, зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалища, появление обильных выделений с неприятным запахом. Неделю тому назад был случайный половой акт. При осмотре в зеркалах: слизистая оболочки влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде – скопление выделений желто-зеленого цвета, пенистые. Матка и придатки без особенностей.

Ваш предварительный диагноз?

Какие методы исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

Какие принципы лечения этой патологии?

Задача № 2.

К врачу женской консультации обратилась больная с жалобами на неприятные ощущения, жжение, зуд во влагалище, появление белей. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, отечна, с белесоватыми налетами, которые легко снимаются, творожистые выделения. Матка и придатки без патологии.

Ваш диагноз?

Какие методы диагностики?

Назначьте лечение.

Задача № 3.

Больная М. 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, пояснице, повышение температуры до 37,8*С, появление белей слизисто-гнойного характера. Болеет на протяжении недели. В анамнезе – искусственный аборт 2 года назад, который осложнился воспалением придатков матки. При осмотре в зеркалах: гиперемия и отек в области наружного зева, из цервикального канала – гноевидные, желтого цвета «лентовидные» бели. При бимануальном исследовании матка без патологии, придатки с обеих сторон увеличены, болезненные при пальпации. При бактериоскопическом исследовании в мазках выявлены диплококки, расположенные внутриклеточно.

 Ваш диагноз?

Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Какие принципы лечения?

Задача № 4.

В женскую консультацию обратилась женщина 28-ми лет с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении года, снижение веса, ночное потоотделение, повышение температуры до 37,2*С, кашель. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без изменений, выделения слизистые. При бимануальном исследовании – матка не увеличена, безболезненная, имеется некоторое ограничение подвижности. Придатки матки увеличены, их контуры нечеткие, подвижность ограничена, некоторая болезненность при пальпации. Проба Манту положительная.

Ваш диагноз?

Какие методы исследования позволят уточнить диагноз?

Какие принципы лечения?

Задача № 5.

Женщина С. 26-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление обильных выделений с неприятным запахом, периодически возникающие боли и жжение во влагалище. При осмотре в зеркалах: слизистая оболочка вульвы, влагалища и шейки матки без признаков воспаления, присутствует большое количество густых, налипающих на стенки влагалища, выделений с неприятным «рыбным» запахом серого цвета.

Какому заболеванию соответствуют полученные данные?

Какие дополнительные методы исследования позволят подтвердить диагноз?

Назовите принципы лечения.

Задача №6.

У женщины В. 30-ти лет на профосмотре на коже шеи и туловища выявлены папулы диаметром 0,5-1 см, плотные, с влажной поверхностью. При гинекологическом осмотре: в области преддверия влагалища и на слизистой оболочке влагалища определяются широкие кондиломы диаметром 1 см и больше, безболезненные при пальпации, плотные. Реакция Вассермана положительная.

Предполагаемый диагноз?

Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Принципы лечения?

Задача №7.

Больная 32-х лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильную боль внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Две недели назад был случайный половой контакт. Заболела остро, температура повысилась до 39*С. При осмотре с помощью влагалищных зеркал шейка матка отечна, гиперемирована, из цервикального канала – слизисто-гнойные выделения. В анализе крови лецкоцитоз (лейкоциты-16,8Х 10 в 1 л), СОЭ-38 мм в час, Нв 120 г/л.

Ваш диагноз?

Составьте план ведения больной.

Задача №8.

Женщина О. 20 лет обследована в женской консультации по поводу боли, жжения, зуд во влагалище. При осмотре с помощью влагалищных зеркал: признаки воспаления развиты слабо. При бактериоскопическом исследовании выявлены «ключевые клетки».

Ваш диагноз?

Какие еще симптомы характерны для данного заболевания?

Задача №9.

Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом серого цвета, зуд и жжение во влагалище. При осмотре половых органов признаки воспаления отсутствуют, слизистая оболочка влагалища розового цвета. При бактериоскопическом исследовании в вагинальном мазке выявлены «ключевые клетки».

Предполагаемый диагноз?

Составьте схему лечения.

Задача № 10.

Больная 23-х лет. Жалобы на обильные бели, зуд, жжение во влагалище. Заболела 5 дней назад по­сле полового сношения. Менструальный цикл не нарушен. Температура нормальная, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. При осмотре в зеркалах - слизистая вла­галища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пеня­щиеся. При влагалищном исследовании: движения за шейку матки болезненные, матка и придатки без особенностей.

Диагноз?

 План ведения?

Задача №11.

Больная О. 29 лет поступила в гинекологическое отделение по направлению участкового врача с диагнозом: двусторонний сальпингоофарит. Заболела 3 дня назад. Через день после случайного полового контакта появились боли внизу живота, боли при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37, 8*С. В стационаре диагноз подтвердился. В ходе дополнительного исследования установлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, выявлены лейкоциты на все поле зрения, бактерии, диплококки, расположенные внутри- и внеклеточно.

Какой этиологии острый сальпингоофарит у больной?

Назначьте лечение.

Задача №12.

Больная 30-ти лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела. Менструации с 14 лет нерегулярные, обильные, болезненные. Половая жизнь с 20 лет без предохранения. В 14 лет перенесла плеврит. В течение 3 лет беспокоят боли внизу живота, усталость, временами субфебрильная температура. Дважды - стационарное лечение по поводу воспаления придат­ков матки. Влагалищное исследование: матка болезненная при тракции, нормальных размеров, плотная. Придатки с обеих сторон утолщены, болезненны при пальпации. Параметрии уплотнены и укорочены. Больной назначен курс антибактериальной тера­пии ампиоксом + метронидазол. В течение недели состояние больной продолжает ухудшаться, нарастают боли, температура тела не снижается, в связи с чем произведена диагностическая лапароскопия. При осмотре обнаружено: в брюшной полости 200 мл серозного выпота, Спаечный процесс. Маточные трубы укорочены и утолщены, на их поверхности - кальцинаты, по брюшине - просовидные высыпания.

Диагноз?

 План ведения?

Задача № 13.

Больная 25-ти лет обратилась в гинекологическое отделение по поводу бесплодия. Менструации с 13 лет нерегулярные, скудные. Половая жизнь с 20 лет без предохране­ния, не беременеет. В 21 год перенесла туберкулезный плеврит. Произведена метросальпингография для определения проходимости маточных труб. На МСГ: сегментиро­ванные маточные трубы в виде «жемчужного ожерелья» с дивертикулами и негомоген­ными тенями в дистальных отделах.

Диагноз? План ведения?

Тема занятия: «Специфические воспалительные заболевания женских половых органов вирусной этиологии».

Список литературы:

1.Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.: - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.c225-229

2.Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009.с.313-316

3.Сивочалова О.В., Гинекология. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.c.125-129

Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.

1. Генитальный герпес: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2. Цитомегаловирусная инфекция: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, прогноз, профилактика.

3. Папиллоавирусная инфекция: клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

4. ВИЧ-инфекция и СПИД: пути передачи, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

5. Составить доклады по темам «Генитальный герпес», «Цитомегаловирусная и папилломавирусная инфекция».

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов