Физическая или термическая провокация.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

1. Биологическая провокация.

Внутримышечно введите гоновакцину (в дозе 500 млн. микробных тел), или гоновакцину одновременно з пирогеналом (200 минимальных пирогенных доз).

2. Химическая провокация.

Смажьте уретру в глубину на 1-2 см 1% раствором Люголя или 1% раствором нитрата серебра, а канал шейки матки на 1-1,5 см - 0 5% раствором нитрата серебра.

3. Механическая провокация.

Проведите пальцевой массаж уретры непосредственно перед взятием мазка.

4. Физиологическая провокация.

Возьмите мазки на 2-4 день от начала менструации.

5. Алиментарная провокация.

Предложите употреблять острую, соленую пищу и слабоалкогольные напитки перед взятием мазков.

6. Физическая или термическая провокация.

Перед взятием мазков проведите физиотерапевтические процедуры, например, диатермию, УВЧ на низ живота.

7. Комбинированная провокация.

Используйте в течение одного дня несколько провокаций одновременно. Можно комбинировать, например, биологическую, химическую и физиологическую провокации или биологическую, химическую и физическую провокации или биологическую, химическую и алиментарную провокации и тому подобное.

Мазки берут трижды: через 24, 48 и 72 часа после провокации.

Алгоритм

"ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА НАЛИЧИЕ ГОНОРЕИ"

Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, пеленка, стерильные: зеркало Симса и подъемник Гегара (или зеркало Куско), 3 ложечки Фолькмана или пинцеты и желобоватый зонд, корнцанг (2-3) стерильные ватные шарики, сухое обезжиренное предметное стекло с номером (согласно записи в журнале), стерильные резиновые перчатки, лотки, дезраствор, карандаш по стеклу, бланк направления.

Этапы выполнения

Последовательность выполнения

Примечания

Подготовительный этап

1. Провести подготовку пациентки:

- психологически подготовьте пациентку к манипуляции, получите согласие на ее

проведение;

- зарегистрируйте пациентку в

журнале и промаркируйте предметное стекло по соответствующей схеме:

- разделите стекло соответственно месту

взятия материала на три части карандашом по стеклу и отметьте эти части буквами "U", "С", "V";

- предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку;

- обработайте наружные половые органы дезраствором.

2. Провести подготовку медицинского

работника:

- обработайте руки на гигиеническом уровне;

- наденьте стерильные резиновые перчатки.

3. Составить набор инструментов для взятия материала на наличие гонореи.

Алгоритм

Необходимо предупредить женщину, что за несколько дней до исследования нельзя проводить влагалищные манипуляции и иметь накануне половые сношения.

За 2 часа до взятия мазка нельзя опорожнять мочевой пузырь!

Разместите рядом на столике: промаркированное предметное стекло, дезраствор, лоток для отработанного материала.

Основной этап

1. Взять материал из уретры:

- разведите половые губы указательным и большим пальцами левой руки;

- указательный палец правой руки введите во влагалище и через переднюю стенку влагалища помассируйте мочеиспускательный канал;

- первую порцию из мочеиспускательного канала снимите ватным шариком;

- введите в мочеиспускательный канал ложечку Фолькмана (или желобоватый зонд) на 1,5-2 см и путем легкого соскоба получите материал;

- нанесите материал в виде кольца на стекло с пометкой "U".

2. Взять материал из канала шейки матки:

- обнажите шейку матки с помощью влагалищных зеркал;

- ватным шариком, зажатым пинцетом, снимите остатки слизи с поверхности шейки матки;

- введите в канал шейки матки вторую ложечку Фолькмана (или пинцет) и путем легкого соскоба получите материал;

- нанесите материал в виде штриха на стекло с пометкой "С".

3. Взять материал из заднего свода влагалища:

- третьей ложечкой Фолькмана (или пинцетом) возьмите материал из заднего свода влагалища;

- нанесите материал на стекло с пометкой "V".

4. Высушить мазки на воздухе.

Заключительный этап

1. Выведите влагалищные зеркала. Спросите у пациентки о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена.

2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения:

- положите инструменты, лотки и использованный материал в дезраствор;

- положите пеленку в мешок с грязным бельем;

- обработайте гинекологическое кресло дезраствором;

- снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор;

- проведите гигиеническую обработку рук.

3. Оформить направление и отправить полученный материал в лабораторию в контейнере.

2 раза с интервалом 15 минут

4.Итоговый тестовый контроль

1.Пациентка 19 лет жалуется на появление пенистых белей с неприятным запахом, зуд в области наружных половых органов и влагалища, болезненность при мочеиспускании. Объективно: слизистая оболочка влагалища отечна, гиперемирована, кровоточит при прикосновении, покрыта гнойным налетом. В анализе выделений: лейкоцитов 25-30 в поле зрения, трихомонады в большом количестве.

Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

А. Пирогенал и лазерное облучение влагалища

Б Метронидазол, вагинальные свечи «Клотримазол»

В. Ампиокс – инъекции, спринцевание трихомонадоцидом

Г. Тетрациклин, влагалищные тампоны с маслом

Д. Эритромицин, спринцевание отваром ромашки

2. У женщины при бактериоскопическом исследовании выявлены гонококки.

Укажите степень чистоты влагалища.

А. Вторая

Б. Третья

В. Первая

Г. Четвертая

Д. Нулевая

3.В женскую консультацию обратилась пациентка с жалобами на боль, жжение, зуд во влагалище, значительные «пенистые» выделения.

Для какого заболевания характерны такие жалобы?

А. Беременности

Б. Фибромиомы матки

В. Эрозии шейки матки

Г. Трихомонадного кольпита

Д. Рака шейки матки

4.Больная 24-х лет жалуется на «пенистые» выделения из влагалища с неприятным запахом. При бактериологическом исследовании выявлено большое количество трихомонад.

Предполагаемый диагноз?

А. Неспецифический кольпит

Б. Трихомониаз

В. Хламидиоз

Г. Грибковый кольпит

Д. Гонорея

5.Наиболее частыми  возбудителями воспалительных заболеваний верхних отделов женских половых органов являются:

А.Стафилококки

Б.Стрептококки

В.Гонококки

Г.Гарднереллы

Д.Гемофильная палочка

6.Что НЕ является характерным для бактериального вагиноза?

А.Обильные выделения из половых путей с неприятным запахом

Б.Отсутствие патологических возбудителей в отделяемом влагалища

В.Нормальное содержание молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища

Г.Отсутствие признаков воспалительных изменений влагалища

Д.Повышение Ph более 6-7

7.Наиболее частая локализация трихомонадной инфекции:

А.Маточные трубы

Б.Матка

В.Влагалище

Г.Прямая кишка

Д.Уретра

8.Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения белого цвета из влагалища.

О какоц патологии идет речь?

А.Микоплазмоз

Б.Трихомониаз

В.Гонорея

Г.Хламидиоз

Д.Кандидоз

9.В женскую консультацию обратилась пациентка О. 30 лет с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища, болезненность при мочеиспускании. Из анамнеза: симптомы появились 5 дней назад после случайных половых сношений. Объективно: гиперемия, расчесы кожи вульвы, из влагалища пенистые гнойные бели.

Ваш диагноз?

А.Урогенитальный микоплазмоз

Б.Урогенитальный трихомониаз

В.Цитомегаловирусная инфекция

Г.Кандидозный кольпит

Д.Хламидиоз

10.В женскую консультацию обратилась больная 26-ти лет с жалобами на зуд в области наружных половых органов и влагалища, мутные творожистые выделения. Последние месячные – 2 недели тому назад. В анамнезе: 2 аборта, родов не было.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эндометрит

Б. Пельвиоперитонит

В. Гонорея

Г. Кандидоз

Д. Острый цистит

11. Основной жалобой больных бактериальным вагинозом является:

А.Значительные выделения с неприятным рыбным запахом

Б.Повышение температуры тела

В.Нарушение менструальной функции

Г.Кровомазание

Д.Боль в поясничной области

12.Какое дополнительное исследование позволит подтвердить диагноз гонореи?

А.Цитологическое исследование

Б.Биопсия

В.Симптом «папоротника»

Г. Кольпоскопия

Д.Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

5.КАЖДОМУ СТУДЕНТУ РЕШИТЬ 1 ЗАДАЧУ ПО СПИСКУ ГРУППЫ

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров