Обучение функциональным навыкам

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 139Следующая ⇒

Общие техники стабилизации

Эти техники используются, чтобы помочь детям с ДЦП «диссоциировать», или изолировать, движения. Диссоциация – термин, который используется физиотерапевтами, чтобы описать движение одной части тела отдельно от остальных. Если ваш ребенок двигает головой, грудью и руками и при этом не двигает бедрами и ногами – это значит, что он диссоциирует верхнюю часть тела от нижней. Если он двигает одной рукой, не двигая остальным телом, – значит, он в состоянии диссоциировать движение рукой.

Вашему ребенку можно помочь двигать только одной частью тела с помощью использования стабилизационной техники. Упражнение «Бей одной ногой», описанное в главе 12, – пример того, каким образом стабилизация помогает ребенку контролировать движение одной ногой зараз.

Изоляция движения означает, что ребенок контролирует конкретное движение, как, например, сгибание указательного пальца при нажатии на кнопку клавиатуры. Возможно, физиотерапевту нужно будет стабилизировать кисть ребенка, его ладонь и остальные пальцы, прежде чем он научится этому движению. Движение ногой в сторону без сгибания колена или поворота ноги – другой пример изолированного движения.

Большая часть общих стабилизационных техник не представляет собой особой сложности. Физиотерапевты могут научить родителей ребенка или его учителя применять такие техники. Специальные приспособления: скобы, лангеты, ремни, мешки с песком, жилеты с отягощением и, в последнее время, даже костюмы – все это также можно использовать, чтобы обеспечить стабилизацию и помочь детям лучше контролировать движения.

Как и стабилизация суставов, общие стабилизационные техники используются во время обучения; однако как только необходимость в них утрачивается, их использование прекращается. Их цель – помочь ребенку стать независимым от помощи других людей.

Есть ограничения в пользе, приносимой стабилизационными техниками. Они помогают, когда ребенку нужно научиться новому движению, но не в том случае, когда ему нужно обрести контроль над положением тела. Давайте посмотрим на следующую ситуацию: вы хотите обучить ребенка бить по мячу правой ногой. Вы поддерживаете его, когда он стоит на левой ноге, просите сконцентрироваться на правой и бить. Благодаря вам ребенку легко и весело бить по мячу, и у него получается. Он учится замахиваться ногой и бить. Теперь вы просите его ударить по мячу без вашей поддержки – и, возможно, у него не получится. Причина в том, что без вашей поддержки он не сможет достаточно долго стоять на левой ноге, чтобы бить правой. Ваш ребенок выучил движение (удар по мячу), но не освоил контроль над работой конечностей в этом положении тела (кратковременное стояние на одной ноге).

Чтобы у ребенка был дальнейший прогресс, вам нужно использовать упражнения и занятия, которые тренируют умение контролировать положение тела в пространстве и равновесие. Для решения этой задачи пригодятся упражнения из главы 14 под заголовком «Дополнительное время на стояние для слабой ноги». Другой выход – научить ребенка самостабилизации, чтобы он мог бить по мячу без вашей помощи.

Самостабилизация

Самостабилизация означает, что дети учатся стабилизировать сустав или свое положение самостоятельно. Есть множество способов, с помощью которых дети могут себя стабилизировать. В упомянутой выше ситуации вашему ребенку можно предложить прислониться к стене левым боком и ударить по мячу правой ногой. Или он может держаться за что‑нибудь неподвижное – например, за дверной косяк или за поручень; либо опираться рукой о стену, либо просто коснуться стены одним пальцем, чтобы стабилизировать свое положение. Теперь вам не требуется его поддерживать – он делает это сам, и вы можете стать его партнером в игре «отбей мяч». После тренировок ребенок может постепенно научиться обходиться без дополнительной опоры и в конце концов начать бить по мячу ногой, ни за что не держась.

Обычно физиотерапевты применяют техники самостабилизации при обучении ребенка группе функциональных навыков. Физиотерапевт может попросить ребенка опереться одной рукой о скамейку или о колено, когда он нагибается, чтобы подтянуть другой рукой носок. При пользовании туалетом его можно научить держаться рукой за настенный поручень, а другой снимать и натягивать белье и одежду.

Когда ребенок осваивает навык раскрашивания или письма, физиотерапевт может научить его одной рукой держаться за прочно прикрепленную к столу перекладину: при ее удерживании плечо ребенка будет подтягиваться немного вперед. Правильное положение плеч в данной ситуации поможет стабилизировать верхнюю часть тела – и ему будет легче контролировать движения рабочей руки.

Есть множество ситуаций, в которых дети могут научиться самостабилизации. Эта полезная техника легко осваивается дома и в школе. Физиотерапевты могут постепенно и все чаще сочетать осуществляемую ими стабилизацию суставов с обучением ребенка навыкам самостабилизации. Таким образом специалистам, по мере овладения ребенком нужными движениями, будет легче прекращать свое вмешательство, так как их подопечный сможет справиться со стабилизацией сам.

Каким должно быть соотношение времени, которое физиотерапевты затрачивают на подготовку ребенка к овладению функциональными навыками, в сравнении с временем на их оттачивание?

Предположим, что физиотерапевт работает над улучшением равновесия ребенка в сидячем положении. Если он сосредоточится именно на этой задаче (то есть на подготовке к овладению функциональными навыками), ему имеет смысл, используя различное оборудование, добиваться улучшений в этом направлении. Ведь как только ребенок научится контролировать перенос веса, это поможет ему играть или выполнять самостоятельно какие‑либо действия в сидячем положении, а также принимать это положение и выходить из него.

А может, терапевту следует как можно скорее приступить непосредственно к отработке функциональных навыков? В таком случае ему придется сосредоточиться на тренировке функциональных действий, таких как одевание в сидячем положении, или учить ребенка принимать положение сидя и выходить из него. Кажется, в этом есть немалый смысл: ведь как только ребенок овладеет этими навыками, он сможет одновременно улучшить равновесие и научиться контролировать перенос веса.

Какой же из этих подходов окажется лучше и быстрее даст результаты? Этот вопрос до сих пор является предметом для дискуссий и изучений (Кетелаар, 2001, Ал Экстром, 2005). На данный момент однозначного ответа на него не существует.

Для родителей детей с ДЦП и подобными заболеваниями функциональный прогресс очень важен. Вы радуетесь, когда ваш ребенок справляется с заданием во время сеанса физической терапии. И в то же время вы по‑настоящему счастливы, когда ваш ребенок пытается самостоятельно забраться в автомобильное сиденье и выбраться из него. Ваш ребенок научился чему‑то, что облегчит его жизнь.

Физическая терапия существует не только для того, чтобы научить вашего ребенка ходить. Цель физиотерапевта – научить вашего ребенка быть самостоятельным во всех повседневных делах. Не стесняйтесь просить своего физиотерапевта о помощи в решении каких бы то ни было двигательных проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?