III. Синдром сочетанного митрального порока.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 15Следующая ⇒

III. Синдром сочетанного митрального порока.

а) Обычной громкости I тон (реже тихий или усиленный), III тон (иногда

одновременно с ЩО), СШ в зоне верхушки, незначительно

иррадиирующий влево (до переднеподмышечной линии),

протодиастолический или протомезодиастолический шум.

б) ЭхоКГ – незначительный стеноз отверстия и наличие регургитации.

Приложение 2

Клинические синдромы аортального порока

I. Синдромы недостаточности аортального клапана

а) Дилатация и гипертрофия ЛЖ: разлитой, усиленный ЛЖ толчок, признаки

  дилатации и гипертрофии ЛЖ по данным инструментальных методов

  исследования – ЭКГ, рентгенограмме (аортальная конфигурация сердца),

ЭхоКГ.

б) Аускультативные: тихий (или обычной громкости) I тон, тихий II тон,

  ранний диастолический шум (прото- или протомезодиастолический) на

  основании сердца (зона аорты) и в зоне Боткина-Эрба. Шум усиливается

  на выдохе при изометрическом мышечном напряжении и после

  натуживания при пробе Вальсальвы достигает прежней интенсивности

     через 6-8 сокращений сердца. Шум Остина Флинта в зоне верхушки.

Фонокардиограмма отражает графическую характеристику аускультативных данных: низкоамплитудные I и II тоны; диастолический шум, начинающийся со II тона, постепенно затухающий в диастоле. Шум Остина Флинта характеризуется некоторым увеличением амплитуды остилляций диастолического шума, примерно, в середине диастолы или пресистоле.

II. Синдром клапанного стеноза устья аорты

а) Гипертрофия ЛЖ. Гипертрофия и дилатация ЛЖ – при возникновении

    левожелудочковой недостаточности: усиленный локализованный ЛЖ

    толчок, признаки гипертрофии и дилатации ЛЖ по данным

    инструментальных методов исследования – ЭКГ, ЭхоКГ,

    рентгенография. Аортальная конфигурация сердца при перкуссии и на

    рентгенограмме.

б) Аускультативные – тихий или обычной громкости I тон, тихий или

    обычной громкости II тон, IV тон (при выраженном стенозе).

   Систолический шум в зоне аорты, постепенно усиливающийся, а затем

   ослабевающий, иррадиирующий под правую ключицу и на сонные

   артерии. Систолический шум зависит от длительности сердечного цикла

   при мерцательной аритмии - тише после короткой диастолы и громче

   после удлиненной, в экстрасистолическом (желудочковая экстрасистола)

   сокращении – тихий.

Фонокардиограмма отражает характеристику звуков при аортальном стенозе: низкоамплитудные I и II тоны (или обычной амплитуды), IV тон, ромбовидный систолический шум.

Приложение3

Программа дифференциально-диагностического поиска при митральном пороке (митральный стеноз, недостаточность митрального клапана) по ведущим симптомам:

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте