Quot;приобретенные пороки сердца. Клапанный стеноз устья аорты»

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 15Следующая ⇒

"ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. КЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ»

Клапанный стеноз устья аорты

Ведущий симптом - систолический
 шум в зоне основания сердца

Этиология       дегенеративный (сенильный)      ревматизм     

                             врожденный

Диагности-      клинические    инструментальные: ФКГ, ЭКГ,
ческие кри-                                   рентгенологические, ЭхоКГ
терии

Дифферен-       Этиологический и патогенетический. По веду-
циальный         щим симптомам: систолический шум на
диагноз            основании сердца и гипертрофия ЛЖ

Осложнения     ХСН. Острый кардиогенный отек легких

Лечение            Диета.     медикамен-    санаторно-         
                          Режим    тозное             курортное

                                    хирургическое

Профилак-       оздоровительные    противорецидивное     
тика                  мероприятия           при ревматизме и инфек-

                                                               ционном эндокардите

                            антикоагулянты и антиагреганты после

                             имплантации аортального клапана

Врачебная      Определение степени утраты трудоспособности
экспертиза

                                                                                         Приложение 1

Клинические синдромы митрального порока

I. Синдромы митрального стеноза:

а) Синдромлегочной гипертензии: признаки артериальной и венозной

гипертензии на рентгенограмме. Усиленный, разлитой

правожелудочковый толчок, гипертрофия правого желудочка на ЭКГ,

рентгенограмме (митральная конфигурация сердца), акцент II тона в зоне

легочной артерии.

б)Аускультативные: хлопающий I тон, щелчок открытия митрального

клапана (ЩО), акцент II тона в зоне легочной артерии,

протомезопресистолический шум или протопресистолический; при

мерцательной аритмии – прото- или протомезодиастолический шум. ДШ

усиливается на выдохе, после пробы Вальсальвы достигает прежней

интенсивности через 6-8 сокращений сердца.

в) Фонокардиографический – удлинение (> 0,06") интервала Q-1 тон,

укорочение интервала II тон-ЩО (< 0,08"), увеличение амплитуды I тона

в зоне верхушки сердца, II тона в зоне легочной артерии.

г) ЭхоКГ – признаки митрального стеноза, дилатация легочной артерии,

гипертрофия ПЖ и ПП.

II. Синдром недостаточности митрального клапана:

а) Синдром перегрузки объемом ЛЖ – усиленный разлитой ЛЖ толчок,

гипертрофия и дилатация ЛЖ по ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенограмме.

б) Аускультативные – тихий (реже обычный) I тон, акцент II тона в зоне

легочной артерии, III тон, СШ в зоне верхушки сердца, иррадиирующий

в левую подмышечную область. СШ усиливается на выдохе и после

пробы Вальсальвы достигает прежней интенсивности через 6-8

сокращений сердца.

в) Фонокардиографический – низкая амплитуда I тона, увеличенная

амплитуда II тона в зоне легочной артерии, III тон, систолический шум

(СШ), занимающий всю систолу (убывающий или лентовидный).

г) ЭхоКГ – недостаточность клапана (регургитация), дилатация и

гипертрофия ЛЖ и ЛП.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте