Сестринский процесс при повреждениях и заболеваниях органов брюшной полости
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
1-й этап сестринского процесса — сестринское обследование пациента.
· При поступлении пациента в стационар с повреждением или заболеванием органов брюшной полости медсестра обращает внимание на
- окраску покровов и видимых слизистых оболочек,
- эктеричность склер, акроцианоз,
- на наличие сосудистых звездочек, внутрикожных и подкожных кровоизлияний. В частности, расширение вен передней брюшной стенки позволяет высказать предположение о циррозе печени или онкологическом заболевании.
· Осмотр пациента, исследование пульса, частоты дыхательных движений,
измерение артериального давления, температуры тела дают основания для предварительной оценки тяжести состояния.
Медсестра определяет наличие боли, дискомфорта и изменения функций органов в связи с наличием данного заболевания. Тщательно собирается аллергологический анамнез, сведения о принимаемых лекарственных препаратах, питании пациента, вредных привычках, наличие страха, плохого настроения, уровня тревожности.
· Сестра определяет готовность пациента к операции.
Это — оформление, проверка документации, наличие клинических и биохимических анализов крови, эндоскопических, рентгенологических и ультразвуковых методов диагностики органов брюшной полости, проверка проб на совместимость крови. В этот период обязательно обследуется и подготавливается операционное поле.
2-й этап сестринского процесса — диагностирование или определение проблем пациента.После оценки состояния здоровья и самоухода медсестра ставит сестринские диагнозы. До операции возможны следующие сестринские диагнозы:
- отрыжка, изжога, рвота, тошнота, боли в животе, из-за патологического процесса в брюшной полости;
- нарушение опорожнение кишечника;
- усиленное газообразование в кишечнике;
- повышение температуры тела из-за развития воспалительного процесса;
- страх, тревога, неуверенность;
- нарушение двигательной активности связанное с травмой или болями;
- нарушение сна из-за боли.
После операции типичными проблемами становятся:
- тошнота, рвота, боли в области операции связанные с операцией на органах пищеварения;
- риск падения связанный со слабостью после операции;
- риск кровотечения из-за расхождения швов в послеоперационной ране;
- невозможность осуществлять самоуход из-за слабости и пр.
|
