Диагностические объективные признаки
Диагностические объективные признаки
· нарастающая бледность кожных покровов;
· частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.
Абсолютные признаки:
· кровавая рвота – гематомезис
· дёгтеобразный стул – мелена.Мелена появляется через 8 часов после начала кровотечения и кровопотере более 50 мл.
· гематохезис (выделение крови с калом). Возможно появление ранее 8 часов при кровопотере более 1000 мл.
NB!Иногда обильное гастродуоденальное кровотечение не проявляется не рвотой, не меленой, но может привести к смерти. Это объясняется большой вместимостью желудочно-кишечного тракта при его атонии. Длительность скрытого периода – от начала кровотечения до возникновения кровавой рвоты или мелены зависит от интенсивности кровотечения и степени наполненности желудка перед кровотечением.
По тяжести кровотечения делят на три группы
1.Умеренное кровотечение –рвота «кофейной гущей» была однократной, имеется лёгкая бледность кожных покровов. Пульс несколько учащен или нормален. АД в пределах нормы. Гемоглобин 50 – 60%.
2.Кровотечение средней степени тяжести -неоднократная рвота кровью в течение короткого времени. Наступает состояние шока. Пациент бледен, пульс 90 – 100 ударов в минуту, АД 80-90 мм.рт.ст. Гемоглобин крови 40 – 50%, была потеря сознания.
3.Кровопотеря тяжёлой степени –резкая бледность кожных покровов,синюшность, одышка, пульс 110 – 140 ударов в минуту, определяется с трудом, кровотечение не останавливается, АД в пределах 80 мм.рт.ст. Гемоглобин крови ниже. При тяжёлых кровотечениях в ближайшие дни может наблюдаться повышение температуры тела – это результат аутоинтоксикации разлагающейся в кишечнике кровью.
Но есть случаи, когда даже при значительных гастро - дуоденальных кровотечениях состояние больного остаётся удовлетворительным. Это зависит от массивности кровотечения, его продолжительности, повторяемости и от компенсаторных механизмов организма.
|
