Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, клиника и дифференциальная диагностика.
Содержание книги
- Современные способы внешнего компресионно-дистракционного или чрескостного остеосинтеза, анкерно-спицевой остеосинтез.
- Методы обследования травматологических и ортопедических больных.
- Осмотр и обследование места повреждения или заболевания( status localis )
- Инвазивные дополнительные методы обследования
- Особенности рентгенологического обследования травматологических и ортопедических больных.
- Измерение абсолютной и относительной длины верхних и нижних конечностей.
- Интрамедуллярный остеосинтез, преимущества и недостатки.
- Экстракортикальный остеосинтез, преимущества и недостатки.
- Внеочаговый остеосинтез, преимущества и недостатки.
- Клинические признаки вывихов грудинного конца ключицы, лечение.
- Методы лечения при вывихе ключицы.
- Виды иммобилизации при переломах плечевой кости.
- Техника вправления вывихов плеча.
- Особенности лечения переломов плечевой кости у пожилых людей.
- Переломы проксимального конца плечевой кости. Диагностика. Классификация.
- Переломы диафиза плечевой кости, диагностика.
- Повреждения лучевого нерва на уровне средней трети плеча, клиника и лечебная тактика.
- Радиологическое исследование.
- Классификация, клиника и диагностика вывиха предплечья.
- Рентгенологические характеристики замедленной консолидации и ложных суставов трубчатых костей.
- Ишемическая контрактура Фолькмана, диагностика, лечение.
- Цели, задачи и этапы выполнения первичной хирургической обработки.
- Ошибки и осложнения при лечении переломов костей конечностей.
- Понятие об эндопротезировании крупных суставов.
- Не правильно срастающиеся переломы, причины и методы лечения.
- Открытые диафизарные переломы, тактика лечения.
- Диспластический коксартроз, принципы лечения.
- Остеохондроз позвоночника и принципы оказания первой помощи при острых болях.
- Понятие об эндопртезировании крупных суставов.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, клиника и дифференциальная диагностика.
- Спондилолистез. Клинико-рентгенологическая картина, лечение.
- Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Особенности ранней диагностики заболеваний тазобедренного и коленного суставов.
- Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов.
- Нефармакологические методы консервативного лечения остеоартроза крупных суставов.
- Симптомы врожденного вывиха бедра.
- Синдактилия. Диагностика, принципы лечения.
- Понятие о поперечном плоскостопии.
- Показания и принципы оперативного лечения врожденного вывиха бедер.
- Клиника и диагностика врожденного вывиха бедра.
- Особенности клинических и рентгенологических признаков доброкачественных и злокачественных опухолях костей.
- Фиброзная дисплазия, клиника, диагностика, лечение.
- Метастатические поражения скелета, клиника, диагностика, лечение.
- Тема 9: Политравма. Множественные и сочетанные повреждения. Тактика лечения.
- Принципы оказания помощи при политравме в травмацентрах различного уровня.
- Принципы организации оказания медицинской помощи при ЧС и массовом поступлении пострадавших в лпу.
- Шкалы оценки тяжести состояния пациента. см.вопрос 10
- Периоды политравмы, их характеристика.
- Этиология, патогенез, клиника синдрома длительного сдавления.
- Травматический шок. Понятие, принципы лечения.
Систематика по синдромам:
Цервикальная дискалгия – боли в шее носят постоянный характер, интенсивны, начинаются в основном после сна и усиливаются при попытке повернуть голову. Иногда движения в шее сопровождаются хрустом. Вынужденное положение, ограничение подвижности, напряжение мышц шеи, болезненность при пальпации и перкуссии.
Синдром передней лестничной мышцы – характерны боли типа бахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья, кисти до 4-5 пальцев. Иногда боль иррадиирует в затылок, особенно при поворотах головы. Возможны похолодание конечностей, цианоз, онемение, отечность.
Синдром плечелопаточного периартрита – иррадиация болей в плечевой сустав, надплечье; характерное вынужденное положение шеи и верхней конечности; шея наклонена в сторону поражения, плечо приведено к туловищу и слегка согнуто.
Синдром эпикондилита – иррадиация болей (или их локализация) в области надмыщелков плеча, где определяется выраженная болезненность при пальпации. Часто имеются зоны гиперстезии на плече, определяются напряжение мышц шеи, болезненность при пальпации паравертебральных точек средне- и нижнешейном отделах позвоночника.
Синдром позвоночной артерии – неврологические нарушения со стороны ГМ. Недостаточность кровоснабжения в бассейне позвоночных артерий связана с резкими движениями в позвоночнике. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, иррадиирующую от затылка в теменно-височную область, головокружение, тошноту. Могут быть выражены кохлеовестибулярные расстройства.
Висцеральный синдром – псевдокардиальные боли.
Симптом Шпурлинга и Сковилля – возникновение болей с иррадиацией в зону иннервации корешка при нагрузке на голову, наклоненную на плечо.
При осмотре обращают внимание на положение шеи: определяется уплощение шейного лордоза, голова наклонена в больную сторону. При пальпации отмечают болезненность и напряжение мыщц шеи, болезненность в паравертебральных точках и при нагрузке на остистые отростки.
Особенности клинической картины остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Болевой синдром – боль с самого начала локализуется в позвоночнике, возникает при длительной нагрузке, а также во время сна; после пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе. Характерна межлопаточная симпаталгия, проявляющаяся тянущими и ноющими болями в области лопатки и межлопаточного пространства. Жалобы на ощущение «железных клещей», сдавливающих спину, чаще ночью. Межреберная невралгия. При перкуссии остистых отростков грудных позвонков отмечают усиление болей.
Вазомоторные нарушения – зябкость дистальных отделов нижних конечностей, шелушение кожи, ломкость ногтей. У большинства больных отмечают снижение осцилляторного индекса на стопах.
Висцеральный синдром – псевдокардиальный синдром (при локализации процесса в верхнем и среднем отделах), скованность грудной клетки и больные, как бы, застывают боясь пошевелиться, иррадиация болей под лопатку, в руку и нижнюю челюсть, страх. Может быть в виде гастралгического синдрома – боли в эпигастральной области.
Отмечают усиление болей после физической работы и во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят. Поражение межпозвоночных дисков на уровне Th6-11 дает клинику болей в правом подреберье. Боли имеют разные интенсивность и характер. Важно не перепутать в патологией органов брюшной полости.
Рентгенологическая картина – сколиоз, увеличение физиологического кифоза, уменьшение высоты дисков, склероз замыкательных пластин, задние или передние остеофиты, хрящевые вдавления в тела позвонков, ротация тел, консолидированные переломы тел позвонков.
|
