Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Рекомендації Британского Товариства Гіпертензії по комбінуванню препаратів: алгоритм AB/CD
Содержание книги
- Івано-Франківський державний
- Синдроми, симптоми, нозологічні форми, невідкладні стани,
- Список 5 (медичні маніпуляції)
- Список 5 (медичні маніпуляції). 1. Вимірювання артеріального тиску та оцінка ризику фатальних серцево-судинних
- Як відповідати на тестові завдання з однією найкращою відповіддю:
- З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Н.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Я.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого П.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Д.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворої І.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Л.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Д.?
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворої М.?
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Допамін – 3мг/кг в/венно у 150 мл 0,9 % розчину натрію хлориду
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Внутрішньовенно послідовно увести 60 мг преднізолону 60 мг
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. N-ацетилцистеїн – 10% 150 мг/кг у 200 мл 5% розчину глюкози упродовж 15 хв
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Призначити метгемоглобіноутворювачі: вдихати з ампули амілнітрит (не більше 1 мл)
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Сибазон – 4 мл 0,5% розчину в 10 мл 5% розчину глюкози – увести внутрішньовенно
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Увести внутрішньовенно діазепам 10 мг (2 мл 0,5% р-ну в 20 мл 5% р-ну глюкози)
- Об’єм екстренної медичної допомоги:
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Забезпечити повний фізичний та психічний спокій, покласти міхур з льодом на стіп.
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Кордарон (450 мг) внутрішньовенно краплинно + всередину по 200 мг 4 рази на день до
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Накласти джгут вище місця укусу комахи (джгут зняти через 15-20 хвилин після
- Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Налагодити внутрішньовенне краплинне уведення преднізолону в дозі 10 мг/кг на добу
- Аналіз та оцінка інформації на підставі рентгенограм.
- Аналіз та оцінка протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження крові.
- Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження шлунково-кишкового тракту.
- Історичні аспекти методики вимірювання АТ.
- Правила вимірювання артеріального тиску
- Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- Рекомендації Британского Товариства Гіпертензії по комбінуванню препаратів: алгоритм AB/CD
- Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворого М. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
- Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворої Д. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
- Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворого Д. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
- Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- Діагностика раптової кардіальної смерті:
- Профілактика ркс у хворих на синдром вольфа-паркінсона-уайта
- Реаніматор здійснює потрійний прийом (за П. Сафаром) (мал. 8, 9):
- Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- Методика реєстрації електрокардіограми
- Зондовий дренаж жовчних шляхів.
- Беззондовий дренаж (тюбаж) жовчевивідних шляхів.
- Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- Виберіть найбільш оптимальну медичну маніпуляцію і виконайте її на муляжі за умови картини «в».
- Список лікарських середників
|
| < 55 років, не негро їдна раса
| > 55 років, або негро їдна раса
| | 1 ступінь
2 c тупінь
3 ступінь
4 ступінь
| А (або В) С або D
А (або В) + С або D
A (або В) + С + D
Те ж + альфа-блокатор, спіронолактон або інший діуретин
|
А – іАПФ,або антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, бета-блокатор; В – бета-блокатор, С –інгібітори Са каналів; D – діуретик.
Таблиця 6.
Харчові компоненти DASH -дієти хворих на АГ
| Вид їжі
| Приклади
| | Злаки та зернові продукти
| Цільний пшеничний хліб, хліб грубого помолу, крупи та рослинні волокна, вівсяна крупа. (забезпечує органім енергією та рослинними волокнами).
| | Продовження таблиці 6
| | Овочі
| Помідори, картопля, морква, горох, гарбуз (кабачок); брокколі, ріпа, листова капуста, шпінат, квасоля (боби).
(Вони є джерелами калію, магнію і волокон).
| | Фрукти
| Абрикоси, банани, фініки, виноград, апельсин, грейпфрути, манго, диня, персики, сливи (чорнослив), родзинки, суниця і мандарини.
(Вони також є джерелом калію, магнію та волокон).
| | Продукти з низьким вмістом жиру та знежирені молочні продукти
| Знежирене або 1% молоко, знежирена сироватка або йогурт, частково знежирений сир
Багаті джерела кальцію та білків
| | М'ясо, домашня птиця, риба
| Рекомендується лише пісне мясо, його слід тушкувати або варити, але не смажити з птиці слід знімати шкіру.
(Вони є джерелом білків і магнію).
| | Горіхи, боби, насіння
| Мигдаль, фундук, арахіс, грецький горіх, насіння соняшника.
(Вони є джерело білків і волокон).
|
Метаболічний синдром.
Діагноз метаболічного синдрому ставиться за наявністю трьох і більше наступних ознак:
1) окружність талії ≥ 90 см у чоловіків, ≥ 84 см у жінок;
2) рівень триацилгдіцеринів сироватки крові ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
3) холестерин ліпопротеїнів високої щільності < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у чоловіків і < 1,3 ммоль/л (50 мг/дл) у жінок;
4) АТ ≥ 130/85 мм рт.ст.;
5) Рівень глюкози плазми крові ≥ 6,1 ммоль/л (110 мг/дл).
Особи з метаболічним синдромом мають високий ризик фатальних серцево-судинного захворювання, тому вимагають додаткових рекомендацій, скерованих на корекцію абдомінального ожиріння, корекцію АТ, дисліпідемії та глікемії.
На додаток до зазначених вище рекомендацій Британського Товариства з гіпертензії щодо алгоритму антигіпертинзивної терапії, особам з встановленим діагнозом серцево-судинного захворювання і високим ризиком фатальної серцево-судинної події (>5%) слід рекомендувати аспірин або клопідогрель в поєднанні з ліпідзнижувальними засобами впливу.
Подаємо 15 нйбільш типових клінічних ситуацій, які включені до матеріалів державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету 2007 року.
Клінічна ситуація 1.
Хвора Б., 50 років, знаходиться на диспансерному обліку в амбулаторії сімейної медицини з діагнозом: “Гіпертензивна хвороба ІІ стадії, ІІ ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Гіпертрофія лівого шлуночка. ”
Не палить, АТ – 166/104 мм рт.ст., рівень загального холестерину сироватки крові – 7,2 ммоль/л.
Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
Висновок: ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).
Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років складає 1%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. за рахунок підвищення фізичної активності, дієти з обмеженням вуглеводів (цукру, хліба, картоплі) і збагаченні поліненасиченими жирами, морепродуктами. Медикаментозне лікування: амлодипін (10мг/добу) + індапамід (2,5 мг/добу).
Клінічна ситуація 2.
  У хворого М., 65 років, при обстеженні встановлений діагноз: “Гіпертензивна хвороба ІІ стадії, І ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Дисциркуляторна гіпертензивна енцефалопатія І ступеня тяжкості”.
Не палить, АТ – 120/75 мм рт.ст. (на тлі прийому антигіпертензивних засобів), рівень загального холестерину сироватки крові – 5,1 ммоль/л.
|
