Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении covid -19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний).
Содержание книги
- Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза.
- Формы клинического течения заболевания
- Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ)
- Снятие средств индивидуальной защиты рекомендуется по алгоритму, изложенному в Приложении 5 (удд – 5, уур – с)
- Правила использования респиратора
- Чтобы быстро слить конденсат в закрытый контейнер с хлорсодержащим дезинфицирующим средством (2500 мг/л), необходима совместная работа двух медсестер (УДД – 5, УУР – С)
- Контроль быстрого прогрессирования дыхательной недостаточности
- Рекомендуется использовать медицинское оборудование одноразового использования (одноразовые клинки ларингоскопа или видеоларингоскопа, одноразовые бронхоскопы и Т. Д. ) (удд – 5, уур – с)
- Не рекомендуется Проведение назальной оксигенации как единственного метода апнейстической оксигенации перед интубацией трахеи (удд – 5, уур – с)
- Мероприятия, проводимые после интубации трахеи:
- Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пациентам с нки covid-19 или подозрением на наличие нки covid-19 во время экстренных оперативных вмешательств
- По окончании анестезии не рекомендуется переводить пациентов в палату пробуждения (удд – 5, уур – с)
- Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у пациентов с нки covid -19 или подозрением на наличие нки covid -19 при возникновении непрогнозируемых ситуаций «трудных дыхательных путей»
- У пациентов с ордс вследствие нки covid-19 рутинное применение маневров рекрутирования альвеол не рекомендовано (удд – 4, уур –с)
- У пациентов с нки covid-19 и гипотензией при доступности норадреналина не рекомендуется использовать допамин (удд – 5, уур – с)
- Терапия, направленная на лечение нки covid-19 как инфекционного заболевания
- При назначении хлорохина, гидроксохлорохина (особенно в сочетании с азитромицином) рекомендуется динамическая оценка интервала QT (УДД – 5, УУР – С)
- Рекомендуется рассмотреть индивидуальное назначение этих препаратов совместно с клиническим фармакологом и инфекционистом с позиций риск/польза (УДД – 5, УУР – С).
- Особенности проведения экмо у пациентов с нки covid-19
- Не рекомендуется начинать экмо, если максимально не были использованы традиционные методы лечения ордс, особенно прон-позиция (удд – 5, уур – с)
- Не рекомендуется избегать применения нпвс, когда это клинически обоснованно. (удд – 5, уур – с)
- У пациентов с нки covid -19 и сахарным диабетом рекомендуется контролировать концентрацию липидов у всех пациентов с covid -19 (удд - 4, уур- b )
- Анестезия у пациентов с НКИ COVID-19
- Для снижения риска контаминации медперсонала в ходе масочной вентиляции рекомендуется преоксигенация чистым кислородом и быстрая последовательная индукция (УДД – 4, УУР – С)
- Роженицам с нки covid -19 и высоким риском оперативного родоразрешения рекомендуется рассмотреть целесообразность ранней установки эпидурального катетера (удд – 5, уур – с)
- Лекарственные взаимодействия при анестезиолого-реанимационном обеспечении пациентов с COVID-19
- Общие принципы транспортировки
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- Схема размещения вирусных фильтров в дыхательном контуре
- Схемы применения препаратов в зависимости от тяжести состояния пациентов
- Схема совместимости препаратов
- Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении covid -19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний).
- Порядок действий при перевозке пациента в транспортировочном изолирующем боксе.
|
| Эти препараты не должны назначаться одновременно.
| |
| Потенциальное взаимодействие - может потребовать тщательного мониторинга, изменения дозировки препарата или времени приема
| |
| Потенциальное взаимодействие возможно. Дополнительные действия / мониторинг или корректировка дозировки вряд ли потребуются.
| |
| Не ожидается клинически значимого взаимодействия.
|
Romaguera R, et al. Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopatía isquémica y estructural durante el brote de coronavirus COVID-19.REC Interv Cardiol. 2020. https://doi.org/10.24875/RECIC.M20000119
|
|
| Дерунавир/Калетра кобисистат
| Лопинавир/ритонавир
| Ремдесевир
| Фавипиравир
| Делагил
| Нитазоксанид
| Рибавирин
| Азитромицин
| |
Антитромботические средства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ацетилсалициловая кислота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| P2Y12
| Клопидогрел
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Прасугрел
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Тикагрелор
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гепарины
| Гепарин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дальтепарин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фондапаринукс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эноксапарин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| НОАК
| Дабигатран
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ривароксабан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эдоксабан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фибринолитические препараты
| Стрептокиназа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антигипертензивные препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сакубитрил
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ACEI (АПФ I)
| Каптоприл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лизиноприл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эналаприл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ACEII (АПФ II) антагонисты
| Валсартан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ирбесартан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кандесартан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лозартан
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Блокаторы кальциевых каналов
| Амлодипин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Верапамил
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дилтиазем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нифедипин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бета-блокаторы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Атенолол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Бисопролол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Карведилол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Метопролол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Невиболол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пропранолол
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиаритмические препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Амиодарон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дизопирамид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лидокаин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пропафенон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Флекаинид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| **
|
|
| **
|
|
| **
|
|
|
| ** - риск удлинения интервала QT
|
| Диуретики
| Гидрохлортиазид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Торасемид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фуросемид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эплеренон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие
| Дигоксин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ивабрадин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Изосорбита динитрат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ранолазин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиполипидемические средства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Статины
| Аторвастатин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Питавастатин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Розувастатин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Симвастатин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие
| Гемифиброзил
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фенофибрат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эволокумаб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Эзетимиб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 16
Шкала HScore для диагностики вторичного гемофагоцитарного синдрома на основе клинических показателей
| Показатель
| Баллы
|
| Температура
|
|
| <38,4 Cо
| 0
|
| 38,4-39,4 Cо
| 33
|
| >39,4 Cо
| 49
|
| Органомегалия
|
|
| Отсутствует
| 0
|
| Гепатомегалия или спленомегалия
| 23
|
| Гепатомегалия и спленомегалия
| 38
|
| Число угнетенных ростков кроветворения*
|
|
| Один
| 0
|
| Два
| 24
|
| Три
| 34
|
| Триглицериды, ммоль/л
|
|
| <1,5 ммоль/л
| 0
|
| 1,5-4 ммоль/л
| 44
|
| >4 ммоль/л
| 64
|
| Фибриноген, г/л
|
|
| >2,5 г/л
| 0
|
| ≤2,5 г/л
| 30
|
| Ферритин, нг/мл
|
|
| < 2000 нг/мл
| 0
|
| 2000-6000 нг/мл
| 35
|
| >6000 нг/мл
| 50
|
| АсАТ сыворотки, МЕ/л
|
|
| >30 МЕ/л
| 0
|
| ≤30 МЕ/л
| 19
|
| Гемофагоцитоз в аспирате костного мозга
|
|
| Нет
| 0
|
| Есть
| 35
|
| Необъяснимая иммуносупрессия**
|
|
| Нет
| 0
|
| Есть
| 18
|
*Эритроцитарный росток – концентрация гемоглобина крови 92 г/л или меньше, лейкоцитарный росток – число лейкоцитов в периферической крови 5 х 109/л и меньше, тромбоцитарный росток – число тромбоцитов 110 х 109/л и меньше.
**Отсутствует инфекция ВИЧ или длительный прием цитостатиков (глюкокортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн и др.).
Интерпретация. Сумма баллов больше 169 с 93% чувствительностью и 86% специфичностью подтверждает диагноз гемофагоцитарного синдрома.
Приложение 17.
