Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Правила использования респиратора
Содержание книги
- Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза.
- Формы клинического течения заболевания
- Санитарно-эпидемиологический режим в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ)
- Снятие средств индивидуальной защиты рекомендуется по алгоритму, изложенному в Приложении 5 (удд – 5, уур – с)
- Правила использования респиратора
- Чтобы быстро слить конденсат в закрытый контейнер с хлорсодержащим дезинфицирующим средством (2500 мг/л), необходима совместная работа двух медсестер (УДД – 5, УУР – С)
- Контроль быстрого прогрессирования дыхательной недостаточности
- Рекомендуется использовать медицинское оборудование одноразового использования (одноразовые клинки ларингоскопа или видеоларингоскопа, одноразовые бронхоскопы и Т. Д. ) (удд – 5, уур – с)
- Не рекомендуется Проведение назальной оксигенации как единственного метода апнейстической оксигенации перед интубацией трахеи (удд – 5, уур – с)
- Мероприятия, проводимые после интубации трахеи:
- Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пациентам с нки covid-19 или подозрением на наличие нки covid-19 во время экстренных оперативных вмешательств
- По окончании анестезии не рекомендуется переводить пациентов в палату пробуждения (удд – 5, уур – с)
- Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей у пациентов с нки covid -19 или подозрением на наличие нки covid -19 при возникновении непрогнозируемых ситуаций «трудных дыхательных путей»
- У пациентов с ордс вследствие нки covid-19 рутинное применение маневров рекрутирования альвеол не рекомендовано (удд – 4, уур –с)
- У пациентов с нки covid-19 и гипотензией при доступности норадреналина не рекомендуется использовать допамин (удд – 5, уур – с)
- Терапия, направленная на лечение нки covid-19 как инфекционного заболевания
- При назначении хлорохина, гидроксохлорохина (особенно в сочетании с азитромицином) рекомендуется динамическая оценка интервала QT (УДД – 5, УУР – С)
- Рекомендуется рассмотреть индивидуальное назначение этих препаратов совместно с клиническим фармакологом и инфекционистом с позиций риск/польза (УДД – 5, УУР – С).
- Особенности проведения экмо у пациентов с нки covid-19
- Не рекомендуется начинать экмо, если максимально не были использованы традиционные методы лечения ордс, особенно прон-позиция (удд – 5, уур – с)
- Не рекомендуется избегать применения нпвс, когда это клинически обоснованно. (удд – 5, уур – с)
- У пациентов с нки covid -19 и сахарным диабетом рекомендуется контролировать концентрацию липидов у всех пациентов с covid -19 (удд - 4, уур- b )
- Анестезия у пациентов с НКИ COVID-19
- Для снижения риска контаминации медперсонала в ходе масочной вентиляции рекомендуется преоксигенация чистым кислородом и быстрая последовательная индукция (УДД – 4, УУР – С)
- Роженицам с нки covid -19 и высоким риском оперативного родоразрешения рекомендуется рассмотреть целесообразность ранней установки эпидурального катетера (удд – 5, уур – с)
- Лекарственные взаимодействия при анестезиолого-реанимационном обеспечении пациентов с COVID-19
- Общие принципы транспортировки
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- Схема размещения вирусных фильтров в дыхательном контуре
- Схемы применения препаратов в зависимости от тяжести состояния пациентов
- Схема совместимости препаратов
- Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении covid -19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний).
- Порядок действий при перевозке пациента в транспортировочном изолирующем боксе.
1. Правильное надевание - наиболее важное условие эффективности его применения для защиты от инфицирования. Правильное надевание абсолютно необходимо для обеспечения максимально герметичного прилегания краев полумаски респиратора к лицу для исключения возможности утечки неотфильтрованного инфицированного воздуха в зону дыхания минуя высокоэффективный фильтр, каковым и является полумаска респиратора. Крайне важно ознакомиться и тщательно каждый раз выполнять требования инструкции по правильному надеванию респиратора в текстовом или графическом виде в соответствии с вышеперечисленными стандартами всегда находится на упаковке респиратора или во вкладыше.
2. После каждого надевания респиратора перед входом в зону высокого риска инфицирования необходимо проводить его проверку на утечку: сделать 2–3 форсированных вдоха-выдоха, при этом убедиться, что отсутствует подсос и выход воздуха по краям респиратора, а на вдохе респиратор плотно прижимается к лицу без утечки воздуха по краям. 3. Если при этом выявлена утечка воздуха под полумаску, нужно проверить правильность одевания респиратора, повторно надеть его.
4. Длительность использования респиратора в течение рабочего дня ограничена эпидемиологическими и гигиеническими соображениями (необходимость приема пищи, появление избыточной влажности под полумаской в жаркую погоду и т.п.), поскольку эффективность фильтрации со временем только повышается при условии, что респиратор не поврежден и обеспечивает хорошее прилегание к лицу.
5. Безопасное снятие респиратора необходимо для исключения риска инфицирования с наружной поверхности респиратора в результате ее контакта с кожей в случае, если она контаминирована инфицированными биологическими жидкостями. Респиратор снимают в перчатках за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности полумаски респиратора.
Не рекомендуется обработка латексных и нитриловых перчаток антисептиком ввиду высокого риска нарушения их структуры (УДД – 5, УУР – С)
Дезинфекцию рук водно-спиртовым раствором рекомендуется проводить до и после контакта с пациентом (УДД – 5, УУР – В)
Состав персонала, задействованного в операции, рекомендуется сократить до минимума, в идеале он не должен ни выходить из операционной, ни сменяться во время всей процедуры (УДД – 5, УУР – В)
[38-40]
Медперсонал операционного блока должен быть одет в средства индивидуальной защиты 3 уровня, как при проведении аэрозоль-генерирующих процедур (УДД – 5, УУР – В)
[26, 33-35, 38-40]
В конце процедуры перчатки должны быть немедленно сняты, а руки продезинфицированы водно-спиртовым раствором прежде, чем снимать СИЗ (средства индивидуальной защиты). После снятия СИЗ медперсонал должен избегать любых контактов рук с волосами и лицом до повторной дезинфекции рук водно-спиртовым раствором (УДД – 5, УУР – В)
Уход за пациентами с НКИ COVID-19 в ОРИТ
Рекомендуется обязательное круглосуточное применение медицинских масок пациентами, представляющими риск распространения инфекции (УДД – 5, УУР – С)
[20]
Пациентов с подозрением на НКИ COVID-19 и с подтвержденным диагнозом рекомендуется размещать в разных палатах (УДД – 5, УУР – С)
[20]
23. Пациенты с подозрением на коронавирус в идеальном варианте должны размещаться в отдельные одноместные помещения. Каждое такое помещение должно быть оборудовано собственным санузлом, и такой пациент не должен покидать эту изоляционную палату (УДД – 5, УУР – С)
[20]
Пациентов с подтвержденным диагнозом НКИ COVID -19 можно размещать в одной комнате с установкой коек на расстоянии не менее 1,2 метра (УДД – 5, УУР – С)
[20]
Слюну, назальный секрет и мокроту пациента рекомендуется убирать бумажной салфеткой и помещать в герметичный контейнер с хлорсодержащим дезинфицирующим средством (2500 мг/л). Альтернативой является удаление выделений с помощью аспиратора и помещение их в сборник мокроты с хлорсодержащим дезинфицирующим средством (2500 мг/л) (УДД – 5, УУР – С)
[41]
В случае дефицита специализированных аппаратов для искусственной вентиляции легких можно применять для этих же целей наркозно-дыхательные аппараты, с учетом их возможностей для обеспечения адекватных режимов вентиляции. (УДД – 5, УУР – С)
[42]
27. Для уменьшения образования конденсата рекомендуется применение одноразовых дыхательных контуров с нагреваемым активным увлажнителем и размещением внутри шланга вдоха тепловыделяющего элемента (УДД – 5, УУР – С)
|
