Гипертермия, боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь на гиперемированной коже на лице, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 31 из 39Следующая ⇒

Потенциальные: риск развития осложнений и ухудшения состояния.

Приоритеная: лихорадка, боль в горле

                 2. Составить план сестринской помощи по приоритетной

                       проблеме.

Краткосрочная цель: лихорадка и боль уменьшатся в течение 2 дней.

Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка не будет лихорадки, боль в горле не будет беспокоить

3.Составить план противоэпидемических мероприятий.

1. Обеспечить изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10 дней + 12 дней домашнего режима. Подать экстренное извещение в СЭС - Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям).

2. Обеспечить постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации.

3. Обеспечиь полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде - Для уменьшения болей при приеме пищи.

4. Обеспечить обильное питье (морс, соки) -  Для дезинтоксикации.

5. Обеспечить полоскание зева раствором антисептика, травами: фурациллин, ромашка, календула и др. - Для уменьшения болей в горле и снятия налетов.

6.  Обеспечить смену нательного, постельного белья, обработку кожи - Для удовлетворения потребности быть чистым.

7.  Обеспечить влажную уборку в боксе с дез. средствами, проветривание, обработку посуды больного с использованием дез. средств, мытье игрушек.

8.  Обеспечит дачу симптоматических средств: жаропонижающих, сердечных, витаминов по назначению врача - Для снижения температуры, улучшения сократительной способности миокарда

Вести учет диуреза, подсчет пульса. ЧДД, сбор анализов мочи - Для профилактики осложнений.

10. Провести беседу с мамой ребенка о профилактике данного заболевания и режиме дня.

Задание 2 Решить клинические задачи.

Задача № 1: Медсестра посещает ребенка 5 лет больного корью. Болен 6 день, 2 день высыпаний. Жалобы на повышение t 38°, гнойное отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, насморк, пятнисто-папулезная сыпь на теле, на лице, верхних конечностях на бледной коже. ЧД 28 в минуту, ЧСС 120 в минуту.

Задание: 1.Определить проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.

1 . У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

Проблемы пациента

настоящие:

- гнойный конъюнктивит,

- сухой кашель, серозное отделяемое из носа,

- светобоязнь,

- пятнисто-папулезная сыпь,

- тахикардия,

- тахипноэ,

- изоляция.

потенциальные:

- риск развития пневмонии,

- блефарита.

Из данных проблем приоритетными являются - светобоязнь, сухой кашель.

               2.Составить план сестринской помощи по приоритетной проблеме.

               3. Определить сроки изоляции больного и план наблюдение за контактными.

Изоляция в отдельную комнату на 5-10 дней,   наблюдение за очагом в течение 21 дня.

Задача № 3: Медсестра посещает ребенка 5 лет с диагнозом Ветряная оспа. Ребенок капризничает, температура 37.8°, снижен аппетит. На лице, туловище, отмечаются высыпания в виде папул, везикул с прозрачным содержимым. Болен 3 день. Заболевание началось с повышения температуры и появления сыпи на голове и туловище в виде пятен, затем на месте пятна появилась папула, затем везикула. Высыпания сопровождались кожным зудом. ЧД 24 в минуту, ЧСС 108 в минуту.

Задание: 1. Определите проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману