Занятие № 5 «Сестринская помощь при рахите, спазмофилии, гипервитаминозе Д»

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 39Следующая ⇒

Учебная цель

После изучения темы студент должен знать:

· Причины, клинические симптомы, проблемы, диагностику, лечение рахита, сестринскую помощь.

· Антенатальную и постнатальную профилактику рахита.

· Причины, клинические симптомы, диагностику и лечение спазмофилии, сестринскую помощь при судорогах.

· Неотложная помощь при судорогах.

· Причины, клинические симптомы, проблемы, диагностику, лечение гипервитаминоза Д.

Уметь:

· Определять симптомы заболеваний.

· Готовить пациентов к лечебно-диагностическим вмешательствам (ОАК, ОАМ, биохимическому анализу на определение кальция и фосфора, рентгенографии суставов).

· Осуществлять уход за больными рахитом, спазмофилией, гипервитаминозом Д (организовать режим, диету).

· Осуществлять фармакотерапию по назначению врача.

· Консультировать родителей по применению лекарственных препаратов (витамин Д, препараты кальция, Седуксен).

· Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий.

· Проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни (контролировать питание, проводить профилактику витамином Д, массаж, гимнастику, физическое развитие, лекарственные ванны).

Изучить алгоритмы манипуляций:

· Антропометрия детей младшего возраста.

· Постановка пробы Сулковича.

· Проведение лечебной хвойной и солевой ванн.

· Проведение массажа детям грудного возраста.

· Оказание неотложной помощи при судорогах, ларингоспазма, гипервитаминозе Д.

Задание 1.Составить глоссарий, дав определение.

Рахитические «четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.

Рахитические «браслетки» - это гиперплазия дистальных метафизов костей предплечья

«Нити жемчуга»  - утолщения в области диафизов фаланг пальцев кисти.

Гаррисонова борозда  - это деформация грудной клетки при рахите в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы.

Симптом перочинного ножа – это гипертонуса мышц по пирамидному типу

Ларингоспазм - это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.

Симптом Труссо - сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к судорожному сокращению мышц кисти, приводящих ее в положение «руки акушера».

Симптом Хвоста - это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Симптом Люста – это непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи при поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости; наблюдается при тетании.

 Лягушачий живот – это живот с дряблой брюшной стенкой, выпячивающейся по бокам

Гипервитаминоз Д – это патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах.

Спазмофилия - это заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям.

Задание 2 Дайте чёткие ответы

1.Укажите значение витамина Д в организме:

а. Влияет на свертываемость крови.

б. Участвует в обмене кальция и фосфора, а так же в минеральном обмене            

 в. Регулирует рост костной и хрящевой ткани

г. Поддерживает все системы организма, тормозит процесс старения.

2.Перечислите группы риска по развитию рахита:

а. Недоношенные дети

б. Дети со сниженной двигательной активностью (парезы, параличи).               

в. Родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости

г. Дети судорожным синдромо, получающие антиконвульсивные препараты.

3.Какие системы поражаются при рахите:

а. Костная система.      г. Пищеварительная система.

б. Нервная система.      д. Кровеносная система.

в. Эндокринная система.

Задание 3. Найдите соответствия костных изменений характеру течения рахита:

Задание 4. Выберите один правильный ответ.

1.Для ларингоспазма характерно:

а. Затрудненный выдох.                             в. Бледность, цианоз кожи.

б. Шумный вдох «петушиный крик».        г. Холодный пот.

2.При лечении ларингоспазма применяют:

а. Папаверин гидрохлорид.                        в. Реланиум, оксибутират натрия.

б. Препараты кальция.                                 г. Рефлекторные воздействия.

3.Для гипервитаминоза характерны:

а. Анорексия.                                               в. Запор. 

б. Рвота.                                                         г. Повышение температуры.

4.Резко положительная проба Сулковича на фоне лечения требует:

а. Увеличение дозы Д₂.                               в. Отмены витамина Д

б. Уменьшение дозы Д₂.

5.Лечебная гимнастика и физкультура больным рахитом назначается:

а. С первых дней лечения.                           в. Через 4 недели после начала лечения.

б. Через 2 недели после начала лечения    г. После окончания лечения.

6.Хвойные ванны для лечения рахита назначают:

а. Возбудимым детям.                            б. Вялым детям.

7.Солевые ванны для лечения рахита назначают:

а. Возбудимым детям.                             б. Вялым, малоподвижным детям.

8.Наиболее богаты по содержанию витамина Д₂ продукты:

а. Фрукты, ягоды.                                      в. Молочные продукты.

б. Овощи.                                                    г . Печень, яичный желток.

9.Наиболее богаты по содержанию кальция продукты:

а. Фрукты, овощи.                                        в. Мясо, рыба.

б. Крупы.                                                       г. Молоко, творог.

10.Профилактическая доза витамина Д₂ дается:

а. В течение 1 года жизни.                         в. В течении первых 3х лет.

б. В течении 1 и 2 года жизни.                  За исключением летних месяцев.

Задание 5. Решите клинические задачи.

Задача № 1: Участковая медсестра посещает на дому ребенка 7 мес.. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, вздрагивание от громких звуков. Ребенок с 3х мес. находится на искусственном вскармливании коровьем молоком, получает кашу манную 2р в день. Гуляют мало. Профилактику рахита не проводили. При осмотре отмечается размягчение краев большого родничка, зубов нет, самостоятельно не сидит. Увеличены лобные и теменные бугры. Живот увеличен в объеме, распластан. Диагноз рахит II подострое течение.                            

Задание: 1. Выявите нарушенные потребности, проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные, КСЦ, ДСЦ.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры