Мочеполовые и кишечнополовые свищи

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 52Следующая ⇒

Свищи не опасны для жизни женщины, но являются тяжелым увечьем и делают ее инвалидом.

Шифр по МКБ-10

О71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов.

Эпидемиология

Частота развития мочеполовых и кишечнополовых свищей не превышает 0,1%.

Классификация

По локализации: - мочеполовые; - кишечнополовые.

Факторы риска развития свищей:

- затяжные роды,

- нарушение алгоритма ведения родов, в частности диагностики клинического узкого таза,

- длительное стояние головки плода в одной плоскости (более 2 часов),

- заживлении ушитых травм промежности вторичным натяжением,

- ранение мочевого пузыря или кишечника во время кесарева сечения.

Клинические симптомы:

- образование свищей происходит на 6-7 день после родов (после выписки),

- выделение мочи из влагалища вне акта мочеиспускания,

- выделение газов или жидкого кала из влагалища,

- местная воспалительная реакция во влагалище на фоне патологических выделений.

       Диагностика:

- Клинические данные и осмотр родовых путей в зеркалах.

- Цистоскопия – при мочеполовых свищах.

- Пальцевое ректальное исследование – при кишечнополовых свищах.

- Ректоскопия и ирригоскопия – при кишечнополовых свищах.

- При кишечнополовых свищах имеется указание на появление интенсивной боли и чувства давления на прямую кишку через несколько часов после родов.

Лечение:

- Мелкие свищи могут закрыться самостоятельно при соблюдении соответствующей диеты и гигиены.

- При незакрывшихся мочеполовых и кишечнополовых свищах необходимо проведение пластических операций, которые могут быть выполнены не ранее чем через 4-6 месяцев после родов.

Прогноз: благоприятный.

Родовой травматизм плода

Родовая травма плода – это группа заболеваний, вызванных воздействием механического фактора во время родов.

Шифр по МКБ-10

В МКБ к родовой травме относятся 49 кодов, отражающих повреждения различных органов и тканей.

Эпидемиология

- В структуре перинатальной смертности родовая травма в России занимает пятое место.

- По данным заболеваемости новорожденных по Российской Федерации частота родовой травмы составляет 2,76%.

- Перинатальные поражения нервной системы ведут к инвалидизации в 35-40% случаев.

- Высок удельный вес перинатальных факторов, ведущих к ДЦП и другим поражениям нервной системы у детей.

Классификация

По этиологическому фактору:

- спонтанная - возникает при обычно протекающих родах;

- акушерская - вызвана механическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия и др.).

По локализации: черепа, головного и спинного мозга, костей скелета, внутренних органов, нервных сплетений и др.

       Факторы риска развития родовой травмы плода:

- Плодово-тазовая диспропорция;

- Быстрые и стремительные роды;

- Недоношенность или переношенность;

- Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки;

- Неправильное положение плода;

- Асинклитическое вставление головки;

- Разгибательные вставления головки;

- Высокое прямое и низкое поперечное стояние стреловидного шва;

- Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода;

- Дефекты выполнения акушерских пособий;

- Ускорение и гиперстимуляция родов;

- Тазовое предлежание.

Клинические симптомы: зависят от вида родовой травмы.

       Диагностика:

- Клинические данные и объективный осмотр.

- Лабораторное обследование.

- УЗИ.

- Рентгенография.

- Нейросонография.

- МРТ или КТ.

Лечение: Зависит от вида и объема родовой травмы.

Прогноз: Зависит от вида и объема родовой травмы.

       Наиболее распространенным видом родовой травмы является кефалогематома. Между тем, постановка данного диагноза обязательно требует проведения дифференциальной диагностики (табл. 14).

Таблица 14.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров