Смешанная форма проявляется отеками, повышением АД, высокой протеинурией, макрогематурией, цилиндрурией. Это наиболее Тяжелая и прогностически неблагоприятная форма.
Содержание книги
- К 2-3 годам у ребенка остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны внутренних органов, постепенно нормализуются биохимические показатели крови.
- Спазмофилией болеют дети раннего возраста, страдающие тяжелым рахитом и находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.
- Основные принципы лечения тетании.
- Основные принципы лечения гипервитаминоза Д.
- Заболевания детей раннего возраста.
- Нарушение функции надпочечников вызывает повышенную задержку в организме натрия, хлора, калия и воды.
- Посоветовать родителям стирать детское белье без использования смс.
- Методы диагностики. Принципы лечения.
- Организация лечебно-охранительного режима с учетом физического, нервно-психического состояния ребенка, а не календарного возраста ребенка.
- Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, нЕвропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
- Дети с ожирением наблюдаются участковым педиатром и эндокринологом, как группа риска развития сахарного диабета. Проводятся осмотры с комплексом лабораторного обследования не реже 2-х раз в год.
- Механизм распространения инфекции:
- Сестринский процесс при стоматитах.
- Хронические расстройства питания Стоматиты
- Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
- Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.
- Возникновение мелкопузырчатых хрипов, особенно у маленьких детей, при наличии одышки является первым признаком перехода воспалительного процесса на бронхиолы и альвеолы (развитие пневмонии).
- Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, Избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
- Острый ринит Острый отит Острый ларинготрахеит Острый Бронхит
- Клинические проявления и алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.
- Оксигенотерапия (по показаниям).
- Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом по показаниям.
- Измерение функции внешнего дыхания проводится с помощью пикфлоуметра.
- Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
- Ингаляционные лекарственные средства выпускаются в виде:
- Правила выбора устройств для ингаляций:
- Заболевания органов дыхания.
- Этиология: причиной впс является Нарушение эмбриогенеза на 2-8 неделе внутриутробного периода.
- Сестринский процесс при ВПС.
- Заболевания органов кровообращения.
- Этиология: основной причиной развития ревматизма является инфицирование В-гемолитическим стрептококком группы А, реже L - формами, которые обладают особой чувствительность к сердечной ткани человека.
- Профилактика ревматизма у детей.
- Поддержать ребенка и родителей на всех стадиях заболевания, давать правдивую информацию о состоянии ребенка, течении заболевания, предстоящих диагностических исследованиях.
- Определение. Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска. Механизм патологического процесса.
- Наиболее частым осложнением острого пиелонефрита является рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму.
- Сестринский процесс при остром пиелонефрите.
- Дайте определение острого пиелонефрита.
- Механизм патологического процесса при остром гломерулонефрите.
- Смешанная форма проявляется отеками, повышением АД, высокой протеинурией, макрогематурией, цилиндрурией. Это наиболее Тяжелая и прогностически неблагоприятная форма.
- Сестринский процесс при остром гломерулонефрите.
- Дайте определение гломерулонефрита.
- Энтеробиоз. Определение. Этиология и факторы риска. Клинические проявления, осложнения. Диагностика. Принципы лечения и сестринского ухода за больными.
- Сестринский процесс при хроническом гастрите, гастродуодените.
- Выделяют две основные формы джвп, определяющих клиническую картину заболевания и тактику лечения: гипотоничекую и гипертоническую дискинезии.
- Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром и гастроэнтерологом.
- Посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, солёной, острой пищи), соблюдать основные принципы лечебного питания.
- Клиническая картина зависит от цикла развития аскариды.
- Проведение непрерывного курса лечения.
- Дайте определение хронического гельминтоза.
Осложнения:
· Изменения сосудов глазного дна, геморрагии, приводящие к нарушению зрения
· Острая почечная недостаточность.
· Эклампсия.
· Острая сердечная недостаточность.
Методы диагностики:
· Клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ)
· Биохимический анализ крови (гиперазотемия, гипопротеинемия, диспротеинемия)
· Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, микролейкоцитурия)
· Анализ мочи по Нечипоренко (эритроцитов более 1.000 в 1 мл.)
· Анализ мочи по Аддис-Каковскому (эритроцитов более 1*106 в сутки)
· Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
· Определение титра антистрептококковых антител и уровня комплемента в сыворотке крови
· Проба по Зимницкому
· ЭКГ
· УЗИ почек
· Внутривенная урография
· Реносцинтиграфия
· Биопсия почек (для своевременной оценки характера поражения почечной паренхимы и проведения целенаправленных лечебных мероприятий)
Прогноз.
Период полной клинико-лабораторной ремиссии наступает примерно через 2-4 месяца, иногда даже позднее. Полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает не ранее, чем через 1-2 года. Если отдельные клинические симптомы сохраняются более 6 месяцев, говорят о затяжном течении заболевания, а длительность свыше одного года свидетельствует о переходе его в хроническую форму.
Основные принципы лечения острого гломерулонефрита:
В острый период заболевания обязательна госпитализация ребенка в нефрологическое отделение стационара.
Постельный режим на 2-3 недели (до уменьшения отеков, увеличения диуреза, улучшения лабораторных показателей), затем полупостельный режим (после нормализации АД, исчезновения отеков, восстановления диуреза, улучшения анализов мочи), с 5-6 недели – палатный режим.
2. Диетотерапия (стол № 7), дозированный прием жидкости (по диурезу вчерашнего дня). В остром периоде пища готовится без соли, на 7-10 дней ограничивается белок (стол № 7А). При уменьшении отеков и увеличении диуреза пищу можно слегка подсаливать (0,5 г соли в сутки добавляется в готовые блюда), увеличивается количество жидкости. Количество белка постепенно увеличивается, с 3-4 недели белковая нагрузка должна соответствовать возрастной норме.
3. Лекарственные препараты:
· Мочегонные: гипотиазид, фуросемид, лазикс.
· Гипотензивные: папаверин с дибазолом, раунатин, допегит.
· Антигистаминные, при затяжном и тяжелом течении гормоны (преднизолон).
· Антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин или его полусинтетические аналоги) на 7-10 дней.
· Улучшающие почечный кровоток: трентал, курантил.
· Антиагреганты: курантил, метиндол, гепарин.
· Противовоспалительные: вольтарен.
· Витамины: аскорутин, А, Е, группа В.
· Цитостатики (при тяжелом течении): циклофосфамид на 8 недель.
· Биопрепараты (после курса антибактериальной терапии).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения – проведение гемодиализа.
Фитотерапия
Физиотерапия.
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение.
Профилактика.
Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний.
Санация очагов хронической инфекции 2 раза в год.
Рациональное питание.
Закаливание, занятия спортом и физкультурой.
Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
Диспансерное наблюдение проводится врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии с целью контроля состояния, предупреждения рецидивов заболевания, контроля функции почек, анализов мочи, диетического питания и физических нагрузок.
Мероприятия:
· Осмотр педиатра или нефролога в первые 3 месяца – 1раз в 2 недели, далее в течение первого года ежемесячно, 2-3 год – ежеквартально, 4-5 год – 1 раз в полгода.
· Курсы противорецидивного лечения в 1-й год – раз в 2-3 месяца, затем весной и осенью (фитотерапия, витаминотерапия).
· Осмотр стоматолога и отоларинголога весной и осенью, при необходимости – санация очагов хронической инфекции.
· Контроль клинического анализа крови 1 раз в полгода, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и пробы Зимницкого – при каждом осмотре врача (первые 3 месяца – 1 раз в 2 недели) и после любого интеркуррентного воспалительного заболевания.
· Контроль АД при каждом посещении врача.
|
