Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 39 из 73Следующая ⇒

У детей раннего возраста заболевание начинается внезапно, чаще ночью, с появления триады симптомов:

· Осиплость голоса (дисфония)

· Грубый «лающий» или «каркающий» кашель.

· Шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом, с участием вспомогательной мускулатуры.

Различают четыре степени стеноза:

1-я степень (компенсированный круп):

• Кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий
• Осиплость голоса
• Инспираторная одышка (затруднен вдох, особенно при беспокойстве, плаче, физической нагрузке).

2-я степень (неполная компенсация):

• Состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость
• Голос осипший, кашель резко лающий
• Дыхание шумное, стенотическое, инспираторная одышка, слышимая на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок).
• Цианоз носогубного треугольника (особенно при беспокойстве ребенка)

3-я степень (декомпенсированный круп):

• Состояние ребенка тяжелое, беспокойство сменяется заторможенностью, адинамией
• Периоральный цианоз в покое, при беспокойстве – генерализованный
• Дыхание ослаблено
• Изменения ССС: тахикардия, снижение АД

4-я степень (асфиксия):

• Крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, заторможенность, сонливость, выраженная бледность
• Аритмичное поверхностное или парадоксальное («рыбье») дыхание
• Изменения ССС: АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный, едва пальпируется
• Периодически возникают судороги

Осложнения:

· Быстрое нарастание стеноза.

· Неврологические нарушения вследствие длительного недостатка кислорода.

Прогноз.

При своевременном оказании доврачебной помощи и адекватной терапии прогноз благоприятный. При длительном отсутствии медицинской помощи, при нарастании стеноза ребенок может погибнуть вследствие истощения дыхательного и сосудодвигательного центров.

Основные принципы лечения ларинготрахеита:

При появлении симптомов стеноза необходимо оказать неотложную помощь:

· Успокоить ребенка и маму.

· Провести отвлекающие процедуры: ручные и ножные ванны, ингаляции (лучше не горячие), горчичники на икроножные мышцы (если нет аллергии).

· Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию.

· Дать теплое щелочное питье.

· Закапать в нос или на корень языка сосудосуживающее средство (0,5-1% нафтизин).

В дальнейшем лечение будет зависеть от степени стеноза, тяжести состояния ребенка.

При первой степени стеноза, возможно, проводить лечение ребенка в домашних условиях, начиная со второй степени – обязательна госпитализация в стационар (есть необходимость интубации трахеи и проведения ИВЛ).

Режим - щадящий с удлиненным сном.

Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха.

Введение бронходилататоров: эуфиллин, солутан, бронхолитин и т.д.

5. Гормонотерапия: преднизолон или гидрокортизон (начиная со второй степени стеноза).

Ингаляции с нафтизином, муколитиками, бронхолитиками.

Витаминотерапия.

Антигистаминные препараты (при аллергических проявлениях).

Антибактериальная терапия (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Физиотерапия.

Острый бронхит – это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов и сопровождаемый выделением слизи. Поражение бронхов часто сочетается с поражением трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита. Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, тогда он протекает с явлениями бронхиолита и бронхопневмонии. Бронхит часто возникает как осложнение какой-либо инфекции (ОРВИ, корь, грипп и т.д.).

Этиология:

· Вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции и т.д.

· Бактерии (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и т.д.)

· Хламидии, микоплазма, цитомегаловирус (особенно часто в последнее время)

Факторы риска развития заболевания:

· Переохлаждение (влажные, холодные климатические условия).

· Неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вредными веществами).

· Пищевая, лекарственная, бытовая аллергия.

· Хронические очаги инфекции.

· Снижение иммунитета.

· Пассивное курение.

Механизм патологического процесса:

Характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов и развитие бронхоспазма, приводящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Клиническая картина.

Начальные признаки:

· Повышение Т^о тела в течение нескольких дней.

· Катаральные явления со стороны носоглотки и зева (отек, гиперемия, насморк, першение в горле).

· Неприятные ощущения за грудиной.

Основные признаки бронхита:

· Фебрильная Т^о тела, умеренно выраженная интоксикация.

· Кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, усиливающийся по ночам, с  5-го дня кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты, обычно она вязкая, беловато-желтоватого цвета, иногда гнойная, а при сильном кашле может быть с прожилками крови.

· Дети раннего возраста откашливаемую мокроту проглатывают, поэтому она нередко выводится у них с рвотой.

· В легких прослушиваются сначала сухие хрипы, затем они приобретают влажный характер (среднепузырчатые).

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману