Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Этиология: причиной впс является Нарушение эмбриогенеза на 2-8 неделе внутриутробного периода.
Содержание книги
- К 2-3 годам у ребенка остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны внутренних органов, постепенно нормализуются биохимические показатели крови.
- Спазмофилией болеют дети раннего возраста, страдающие тяжелым рахитом и находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.
- Основные принципы лечения тетании.
- Основные принципы лечения гипервитаминоза Д.
- Заболевания детей раннего возраста.
- Нарушение функции надпочечников вызывает повышенную задержку в организме натрия, хлора, калия и воды.
- Посоветовать родителям стирать детское белье без использования смс.
- Методы диагностики. Принципы лечения.
- Организация лечебно-охранительного режима с учетом физического, нервно-психического состояния ребенка, а не календарного возраста ребенка.
- Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, нЕвропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
- Дети с ожирением наблюдаются участковым педиатром и эндокринологом, как группа риска развития сахарного диабета. Проводятся осмотры с комплексом лабораторного обследования не реже 2-х раз в год.
- Механизм распространения инфекции:
- Сестринский процесс при стоматитах.
- Хронические расстройства питания Стоматиты
- Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
- Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.
- Возникновение мелкопузырчатых хрипов, особенно у маленьких детей, при наличии одышки является первым признаком перехода воспалительного процесса на бронхиолы и альвеолы (развитие пневмонии).
- Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, Избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
- Острый ринит Острый отит Острый ларинготрахеит Острый Бронхит
- Клинические проявления и алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.
- Оксигенотерапия (по показаниям).
- Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом по показаниям.
- Измерение функции внешнего дыхания проводится с помощью пикфлоуметра.
- Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
- Ингаляционные лекарственные средства выпускаются в виде:
- Правила выбора устройств для ингаляций:
- Заболевания органов дыхания.
- Этиология: причиной впс является Нарушение эмбриогенеза на 2-8 неделе внутриутробного периода.
- Сестринский процесс при ВПС.
- Заболевания органов кровообращения.
- Этиология: основной причиной развития ревматизма является инфицирование В-гемолитическим стрептококком группы А, реже L - формами, которые обладают особой чувствительность к сердечной ткани человека.
- Профилактика ревматизма у детей.
- Поддержать ребенка и родителей на всех стадиях заболевания, давать правдивую информацию о состоянии ребенка, течении заболевания, предстоящих диагностических исследованиях.
- Определение. Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска. Механизм патологического процесса.
- Наиболее частым осложнением острого пиелонефрита является рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму.
- Сестринский процесс при остром пиелонефрите.
- Дайте определение острого пиелонефрита.
- Механизм патологического процесса при остром гломерулонефрите.
- Смешанная форма проявляется отеками, повышением АД, высокой протеинурией, макрогематурией, цилиндрурией. Это наиболее Тяжелая и прогностически неблагоприятная форма.
- Сестринский процесс при остром гломерулонефрите.
- Дайте определение гломерулонефрита.
- Энтеробиоз. Определение. Этиология и факторы риска. Клинические проявления, осложнения. Диагностика. Принципы лечения и сестринского ухода за больными.
- Сестринский процесс при хроническом гастрите, гастродуодените.
- Выделяют две основные формы джвп, определяющих клиническую картину заболевания и тактику лечения: гипотоничекую и гипертоническую дискинезии.
- Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром и гастроэнтерологом.
- Посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, солёной, острой пищи), соблюдать основные принципы лечебного питания.
- Клиническая картина зависит от цикла развития аскариды.
- Проведение непрерывного курса лечения.
- Дайте определение хронического гельминтоза.
Факторы риска:
· Наследственная предрасположенность, хромосомные аберрации
· Вирусные инфекции у матери в первом триместре беременности (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп)
· Токсоплазмоз беременных
· Профессиональные вредности матери
· Воздействие тератогенных факторов (лекарственные препараты, радиация, токсические и химические вещества и т.д.)
· Возраст родителей (мать – старше 30 лет, отец – старше 50 лет)
· Тяжелый токсикоз первого триместра
Существует большое разнообразие анатомических вариантов ВПС.
Нарушение процессов эмбриогенеза, приводящих к формированию ВПС.
|
Возраст плода
|
Закладка ССС
|
Врожденные пороки развития
| |
3 недели
|
Легочные вены
|
Аномалии легочных вен
| |
4-6 недель
|
Межпредсердная перегородка
|
ДМПП
| |
4-8 недель
|
Межжелудочковая перегородка
|
ДМЖП
| |
5-7 недель
|
Легочная артерия, аорта
|
Тетрада Фалло,
изолированный стеноз легочной артерии, транспозиция аорты.
|
Выделяют четыре группы ВПС, учитывая состояние гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения, отсутствие или наличие цианоза и дефекты развития сердечно-сосудистой системы.
Классификация ВПС.
|
Нарушение гемодинамики
|
Без цианоза («Белые»)
|
С цианозом («Синие»)
| |
С обогащением малого круга кровообращения
|
Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП), дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (ДМПП, ДМЖП).
|
Транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол
| |
С обеднением малого круга кровообращения
|
Изолированный стеноз легочной артерии.
|
Тетрада Фалло.
| |
С обеднением большого круга кровообращения
|
Изолированный стеноз устья аорты, коарктация аорты
|
| |
Без нарушения гемодинамики
|
Аномалии положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой дефект межжелудочковой перегородки
|
|
Клиническая картина ВПС разнообразна и определяется величиной анатомических дефектов, степенью нарушения гемодинамики, адаптационно-компенсаторными механизмами и характером осложнений. Симптомы ВПС могут проявиться сразу после рождения или спустя некоторое время. Некоторые пороки у новорожденных и детей раннего возраста могут иметь скудные клинические проявления и для их распознавания требуются дополнительные методы исследования.
У новорожденного ребенка могут наблюдаться:
- Бледность кожных покровов при пороках без цианоза или цианоз (постоянный или преходящий) при пороках с цианозом
- Одышка (особенно при плаче, сосании)
- Шум над областью сердца и крупными сосудами
Затем появляются:
- Повышенная утомляемость, снижение выносливости к физическим нагрузкам
- Одышка в покое, возможны приступы удушья
- Расширение границ сердца
- Отставание в физическом и психомоторном развитии
- Деформация грудной клетки (асимметрия, «сердечный горб»)
- Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»
- Частые ОРВИ и затяжные воспалительные заболевания органов дыхания
- Тахикардия, видимая пульсация во 2-3 межреберье у левого края грудины
В клинической картине ВПС необходимо учитывать фазовость течения заболевания:
I фаза – первичной адаптации – происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики. При небольших изменениях гемодинамики клинические проявления скудные, а при значительных может быстро развиться декомпенсация и ребенок может погибнуть. Длительность этой фазы 2-3 года.
II фаза – относительной компенсации – постепенно улучшается состояние ребенка, его физическое развитие и двигательная активность, уменьшается количество жалоб. Длительность этой фазы до 10-12 лет.
III фаза – декомпенсации (терминальная) – компенсаторные возможности организма исчерпаны, развиваются дистрофические и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Присоединение интеркуррентных заболеваний и различных осложнений ускоряет развитие этой фазы.
Прогноз.
Прогноз при ВПС зависит от величины анатомических дефектов, степени нарушения гемодинамики, развития адаптационно-компенсаторных механизмов, присоединения интеркуррентных заболеваний, характера осложнений (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, одышечно-цианотичные приступы, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), а также возможности своевременного проведения хирургического лечения.
Методы диагностики ВПС:
- Электрокардиография
- Эхокардиография
- УЗИ сердца
- Рентгенография грудной клетки в трех проекциях
- Допплерэхокардиография (для определения уровня давления в полостях сердца и крупных сосудах)
- Катетеризация сердца (проводится через бедренную артерию, у новорожденных – через пупочные сосуды)
- Томография сердца
- Ангиокардиография
- Определение гематокрита
Общие принципы лечения ВПС:
Оперативное лечение:
|
