Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение, причина и факторы риска, уровень заболеваемости.
Содержание книги
- Первый русский профессор-терапевт С.Г.Зыбелин в своих трудах описал правила вскармливания ребенка грудью и показал значение грудного вскармливания для развития здорового ребенка.
- Основные демографические показатели здоровья детей.
- Профессиональные добродетели (личные качества медицинской сестры):
- Что такое мораль и профессиональная медицинская мораль?
- Цель: удовлетворение основных жизненно важных потребностей недоношенных детей.
- Сестринский процесс при уходе за недоношенным ребенком.
- Какие факторы риска рождения недоношенного ребенка Вы знаете?
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение, причина и факторы риска, уровень заболеваемости.
- Прогноз зависит от сроков начала лечения. При раннем выявлении и рационально подобранной диете, возможно, удовлетворительное развитие ребенка.
- При раннем выявлении муковисцидоза и своевременно начатой интенсивной заместительной терапии дети могут достигать зрелого возраста. Смерть обычно наступает от присоединения деструктивной пневмонии.
- При групповой несовместимости крови матери и плода материнские иммунные антитела класса Ig g могут вызвать гемолиз эритроцитов ребенка уже при первой аво-конфликтной беременности.
- Сестринский процесс при ГБН.
- Заболевания детей в периоде новорожденности. Фенилкетонурия. Муковисцидоз. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
- Родовая опухоль, как правило, рассасывается через 2-3 дня после рождения ребенка.
- Сестринский процесс при внутричерепной родовой травме.
- Заболевания детей в периоде новорожденности. Асфиксия.
- Афо кожи и подкожно-жирового слоя у детей грудного возраста.
- Клиническая картина заболеваний.
- Катаральный омфалит (мокнущий пупок) – развивается при замедленной эпителизации пупочной ранки.
- Бактериологическое исследование крови, ликвора и т.д.
- Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций и осуществлении ухода с целью профилактики внутрибольничной инфекции.
- Заболевания детей в периоде новорожденности.
- Организацию диспансерного наблюдения за детьми после гипервитаминоза Д в условиях детской поликлиники.
- К 2-3 годам у ребенка остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны внутренних органов, постепенно нормализуются биохимические показатели крови.
- Спазмофилией болеют дети раннего возраста, страдающие тяжелым рахитом и находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями.
- Основные принципы лечения тетании.
- Основные принципы лечения гипервитаминоза Д.
- Заболевания детей раннего возраста.
- Нарушение функции надпочечников вызывает повышенную задержку в организме натрия, хлора, калия и воды.
- Посоветовать родителям стирать детское белье без использования смс.
- Методы диагностики. Принципы лечения.
- Организация лечебно-охранительного режима с учетом физического, нервно-психического состояния ребенка, а не календарного возраста ребенка.
- Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, нЕвропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
- Дети с ожирением наблюдаются участковым педиатром и эндокринологом, как группа риска развития сахарного диабета. Проводятся осмотры с комплексом лабораторного обследования не реже 2-х раз в год.
- Механизм распространения инфекции:
- Сестринский процесс при стоматитах.
- Хронические расстройства питания Стоматиты
- Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний.
- Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.
- Возникновение мелкопузырчатых хрипов, особенно у маленьких детей, при наличии одышки является первым признаком перехода воспалительного процесса на бронхиолы и альвеолы (развитие пневмонии).
- Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, Избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком.
- Острый ринит Острый отит Острый ларинготрахеит Острый Бронхит
- Клинические проявления и алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.
- Оксигенотерапия (по показаниям).
- Проводить оксигенотерапию увлажненным теплым кислородом по показаниям.
- Измерение функции внешнего дыхания проводится с помощью пикфлоуметра.
- Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
- Ингаляционные лекарственные средства выпускаются в виде:
- Правила выбора устройств для ингаляций:
7. Клинические проявления разных форм ГБН, осложнения. Методы ранней диагностики. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Прогноз. Профилактика.
Сестринский процесс при ГБН.
Цель занятия:
Сформировать у студентов знания по фенилкетонурии, муковисцидозу, гемолитической болезни у новорожденных детей и принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
Содержание учебного материала:
Уровень заболеваемости. Факторы риска и основные причины. Клинические проявления. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
После изучения темы студент должен:
Представлять и понимать:
Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях.
Роль медицинской сестры в диагностике и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
Роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий.
Знать:
АФО органов и систем у новорожденного ребенка.
Факторы риска, основные причины и ранние признаки изучаемых заболеваний.
Клинические проявления, проблемы пациентов и их родителей, осложнения, современные методы диагностики, принципы лечения и профилактики заболеваний.
Принципы организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.
Фенилкетонурия – это наследственное заболевание, связанное с нарушением аминокислотного обмена, приводящего к поражению ЦНС. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, риск рождения ребенка с фенилкетонурией возрастает при родственных браках. В различных странах заболевание регистрируется от 1:5000 до 1:10000 новорожденных. Чаще встречается у девочек.
Этиология:
Отсутствие в организме печеночного фермента фенилаланингидроксилазы, который превращает аминокислоту фенилаланин в тирозин.
Механизм патологического процесса:
Фенилаланин относится к незаменимым аминокислотам. При поступлении в организм он участвует в синтезе белка, а его излишки превращаются в тирозин, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы и пигмента – меланина. Поступающий с продуктами и не используемый для синтеза белка фенилаланин распадается до фенилпировиноградной кислоты, накапливающейся в жидких средах и оказывающей повреждающее действие на ЦНС, приводя к задержке умственного развития.
Клиническая картина.
При рождении ребенка и в течение первых месяцев жизни заболевание не имеет внешних проявлений, ребенок выглядит здоровым. Диагноз может быть поставлен на основании повышения уровня фенилаланина в плазме крови и уровня фенилпировиноградной кислоты в моче. Это обследование проводится всем новорожденным детям на пятые сутки после рождения в родильном доме.
Первые клинические признаки заболевания (при несвоевременной диагностике) выявляются с 4-6 месяцев жизни ребенка:
· Неврологические нарушения: гипертонус мышц, тремор рук, подбородка, судороги.
· Белый цвет волос, голубые глаза, светлая кожа, склонность к экземе (нарушение пигментного меланинового обмена).
· Сильный затхлый «мышиный» запах мочи (из-за повышенного содержания фенилпировиноградной кислоты).
· Изменения лицевого скелета: выступающая верхняя челюсть с широко расставленными зубами, микроцефалия.
· Задержка развития моторных функций: позже начинает сидеть, вставать, ходить, нарушается походка.
· Задержка интеллекта.
· Снижение весоростовых показателей.
Осложнения:
Резкое отставание в умственном развитии (вплоть до идиотии).
Методы диагностики:
Диагноз ставится на основании выявления повышенного уровня фенилаланина в плазме крови и уровня фенилпировиноградной кислоты в моче. Обследование проводится в родильном доме на пятые сутки после рождения ребенка.
Прогноз.
|
