Ингибиторы действия антибактериальных препаратов.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 108Следующая ⇒

В идеале, выбор подходящего антибиотика делается на основании данных о его МИК, полученных in vitro, в сочетании с фармакокинетическими данными, что дает возможность предсказать концентрацию антибиотика в месте локализации инфекции. Однако, существует несколько факторов, влияющих на активность определенных антибиотиков в месте инфекции, и, следовательно, на результат лечения. К таким факторам относятся:

· Продукты гнойного воспаления, связывающие и инактивирующие определенные препараты, например, сульфаниламиды и аминогликозиды. Во многих случаях для облегчения антибактериальной терапии при гнойных процессах необходим дренаж

· Уменьшение рН и давления кислорода может снижать активность некоторых антибиотиков. Летальное действие β-лактамов зависит от активности микробных автолитических ферментов, которая снижается в кислой среде. Низкие значения рН также существенно понижают активность аминогликозидов, эритромицина и фторхинолонов.

· Инородное тело в месте локализации инфекции, уменьшающее эффективность антимикробной терапии.

Все эти факторы указывают на то, что антимикробная терапия – лишь один из элементов лечения инфекционных болезней. Дренирование и санация инфицированной области с целью облегчить проникновение антибиотика также имеют важнейшее значение.

Нежелательные эффекты

Заключительный фактор, который нужно учитывать при выборе препарата – возможный вред терапии данным препаратом для пациента или лица, проводящего лечение. Обобщенные данные о прямых токсических эффектах антимикробных препаратов приведены на рис. 2.10. Многие из них зависят от физиологического состояния животного и сопутствующей лекарственной терапии; некоторые виды животных или породы внутри одного вида могут иметь большую чувствительность. Следовательно, потенциальную токсичность можно оценить только индивидуально. Другими важными факторами, которые необходимо учитывать, являются серьезность заболевания и эффективность альтернативного, возможно, менее токсичного, лечения. Существуют препараты, применения которых нужно избегать при наличии у животных почечной или печеночной недостаточности по причине их органотоксичности и/или способа выведения из организма. Рекомендации по препаратам, которые можно безопасно применять для животных с заболеваниями почек и печени, а также препаратам, которых нужно избегать, даны на рис. 2.11 и 2.12. На этих рисунках представлена полезная сводная информация, однако, бывают обстоятельства, при которых она неприменима.

Рис. 2.10: Сводные данные по возможным нежелательным эффектам антибиотиков.

Примечания:

1. Большинство антибиотиков изменяет кишечную микрофлору и может вызвать диарею. Показаны только те, которые имеют выраженное действие на желудочно-кишечный тракт. Наименьшим вредным действием на кишечную микрофлору обладают фторхинолоны и потенцированные сульфаниламиды.

2. Побочные реакции антибиотиков, вызывающих нервно-мышечные блокады, скорее всего проявятся при парентеральном введении или при сочетании с анестетиками и другими блокаторами нервно-мышечных соединений.

3. Кардиотоксичное действие антибиотиков чаще всего проявляется при внутривенном введении.

 Рис. 2.11: рекомендации по системному использованию антибактериальных препаратов для собак и кошек с почечной недостаточностью. Более подробно см. Уотсон (1994)

^аНатриевые и калиевые соли могут привести к нарушению электролитного баланса

^bЕсть несколько сообщений о нефротоксичности тетрациклинов, возможно, обусловленной недостаточной очисткой или нарушениями условий хранения.

Рис. 2.12: рекомендации по системному введению антибиотиков собакам и кошкам с печеночной недостаточностью. См. Уотсон (1994) для дальнейшей информации. Влияние печеночной недостаточности на кинетику антибиотиков и побочные эффекты исследовалось мало, данные получены экстраполяцией известных фактов, взятых из медицины.

^а Эти препараты могут влиять на превращения других лекарств в печени (хлорамфеникол и эритромицин являются ингибиторами ферментов, а рифампицин – индуктором)

^b Следует избегать при лечении кошек с заболеваниями печени из-за токсичности для костного мозга у данного вида животных.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности