Деяеншаош таютостаШ ческой при
в выборе ла в одном из; привлечена к более тли мендациям. циям врача кой ответеп Этиизш ловеку за пр| для проявла
Глава 74. Психологические аспекты лечения больных сахарным диабетом
   |с- i.nc Care of the
i
- - iogy 6:45-55,
-гл1. DC, U.S.
    ■бетом?
•раза жизни, ■нений в бу- гнным изме-»болей, мно-ском работы, 1 основывает- точ. а также
■$ инсулина. ж -ршвычки,
"■"" ЛОВЫ-
Более t как и.
лове-наль-
:ахарным ашсжоен тем, 1н задач ле-0гт себя ди- ым другие b поели груп-Si эезульта-~ими па-;ет к эф-
фективной работе. Объяснения, которые пациенты давали новому больному, почти полностью повторяют то, что терапевт сам мог бы сказать больному, что отражает сильный, но латентный союз, сформировавшийся в течение занятий.
То же относится к медицинскому лечению, где сила взаимоотношений или союз могут быть не очевидны самому терапевту.
Правда или нет: созданный терапевтический союз неизменен.
Неправда. Временные бреши в этом союзе могут маскироваться очевидными преимуществами в течение некоторого времени. Эти бреши обычно замечаются, когда пациент начинает пренебрегать рекомендациями врача, например постоянно забывает принести результаты метаболических тестов. Этот же пациент, впрочем, может вполне четко следовать другим, четко и ясно выраженным рекомендациям врача, которые необременительны для больного. Такие вариации отражают динамику терапевтического союза. От одного визита врача к другому сила союза может изменяться в зависимости от рекомендаций врача.
Например, пациент забывает забирать результаты тестов на глюкозу крови, возможно, это одна из самых затруднительных и неудобных для него задач в ходе проведения терапии. Это неудобство предполагает, что сила союза недостаточна для того, чтобы справиться с этой проблемой, т.е. дополнительный стресс, связанный с забором анализов, перевешивает силу союза.
Эта текучесть определяет важный принцип лечения: терапевтический союз нельзя воспринимать как нечто незыблемое. Необходимо постоянное внимание для поддержания этого союза и обращение к нестандартным задачам для пациента в течение периода наблюдения. Действительно, лечение часто движется в направлении от более легких задач к более сложным.
Союз может быть достаточно сильным для того, чтобы больной усвоил основные техники использования инсулина, но недостаточно сильным для более сложных задач, например, снижения массы тела и уменьшения потребления углеводов, либо для серьезных изменений образа жизни, позволяющих полностью контролировать метаболизм организма.
|
