Как дискриминация больных спидом мешает проведению лечения.
Особенно в начальные годы распространения инфекции дискриминация больных СПИДом во многом основывалась на гомофобии, предрассудках и страхе прикоснуться к больному. Дискриминация также происходит, если люди боятся заразиться ВИЧ. Гомофо-бия — это страх и неприятие гомосексуальности и гомосексуалов; для таких людей гомосексуальность нетерпима, ненавистна, это зло; это конденсация различных негативных культу-ральных стереотипов о геях и лесбиянках. По мере распространения эпидемии, правильная информация о гомосексуальности в США помогла уменьшить влияние негативных стереотипов о геях.
Геи и лесбиянки могут скрывать свою сексуальную ориентацию от медицинского персонала, боясь ухудшения отношения к ним. Медицинский персонал может чувствовать дис-
 484
X. Консультативная психиатрия
 комфорт, оказывая им помощь, из-за сильных культуральных предубеждений о гомосексуализме. Медицинский персонал должен вникнуть в ситуацию больных, чтобы не скомпрометировать их. ВИЧ-позитивные пациенты могут беспокоится о сохранении своей конфиденциальности и опасаться дискриминации на работе как со стороны работодателя, так и коллег. Наибольший подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией наблюдается среди меньшинств. Расизм и распространяемая расистская литература значительно снижают шансы проведения эффективной профилактики инфекции среди этнических меньшинств.
19. Какую информацию следует предоставлять внутривенным наркоманам о предупреждении рас
пространения ВИЧ?
Программы раздачи бесплатных шприцев показали свою эффективность в снижении распространения ВИЧ-инфекции. Сложные социальные барьеры мешают реальному внедрению этих эффективных мероприятий. Чистые шприцы необходимо использовать для снижения распространения гепатита и ВИЧ. В некоторых штатах существуют программы обучения наркозависимых чистке шприцев с помощью отбеливателей и/или воды. Очистка шприцев почти эффективна. Отбеливатель может приводить к свертыванию крови в игле и в этих кровяных свертках может все же распространяться вирус. Для наркозависимых часто трудно выделить время для дезинфекции шприца, особенно в случае, если начинаются явления абстиненции.
20. Как врач может использовать аббревиатуры AIDS и HIV при оформлении истории болезни?
Мнемоническое правило AIDS помогает в проведении клинического интервью больных групп риска по ВИЧ. Мнемоническое правило: начинать с менее сенситивных вопросов с постепенным переходом к более откровенным.
А — Are you afraid you may have been exposed to AIDS? — Вы боитесь, того что в прошлом у Вас мог быть риск заражения ВИЧ?
I — Intravenous drug use — Внутривенное введение наркотика.
D — Diagnostis signs and symptoms of HIV — Диагностические признаки и симптомы ВИЧ.
S — Sexual behaviors — Сексуальная активность.
Если больной отвечает «Да» на любой из этих вопросов, то он в группе риска, и следует рассмотреть возможность проведений серологических тестов на ВИЧ.
|
