Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Типи препаратів інсуліну і тривалість їхньої дії,Содержание книги
Поиск на нашем сайте Які використовують для лікування дітей хворих на цукровий діабет
* - не застосовуються в лікуванні дітей до 6 років Відразу після встановлення діагнозу ЦД призначається інсулін короткої дії підшкірно перед основними прийомами їжі (4-6 разів на день), іноді можлива комбінація швидкодіючого і тривалої дії інсуліну 2 рази в день. Доза інсуліну при першій ін’єкції залежить від віку дитини і ступеня гіперглікемії: - у дітей перших років життя – 0,5-1 ОД - у школярів – 2-4 ОД - у підлітків – 4-6 ОД Подальша доза інсуліну змінюється у залежності від динаміки рівня глікемії: - якщо вона не зменшується, дозу інсуліну підвищують на 50% - глікемія наростає – дозу підвищують на 100% - глікемія знижується до гіпоглікемії – дозу зменшують на 25-50% Крім того, при необхідності додатково роблять ін’єкції в 24 і 6 годин, а при глікемічному контролі з високим ризиком – і в 300, але в меншій кількості інсуліну з урахуванням відсутності прийому їжі вночі. Через кілька днів переходять на комбіноване введення інсулінів (аналогів) продовженої дії (перед сніданком і на ніч) і короткої дії (перед основними прийомами їжі). Потреба в інсуліні при глікемічному контролі з високим ризиком може перевищувати 1,5-2 ОД/кг маси тіла на добу. Після досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю доза інсуліну, як правило, знижується. Протягом перших 3-4 днів лікування необхідне призначення препаратів калію – у дітей менше 12 років – по 750 мг калію хлориду щодня, старше 12 років – по 1500 мг препарату. Добова потреба в інсуліні: Дебют діабету – 0,5-0,6 ОД/кг Період ремісії – <0,5 ОД/кг Тривалий діабет – 0,7-0,8 ОД/кг Глікемічний контроль з високим ризиком (кетоацидоз) – 1,0-1,5 ОД/кг Період препубертату – 0,6-1,0 ОД/кг Період пубертатну – 1,0-2,0 ОД/кг Введення інсуліну протягом доби Таблиця 5
Корекція дози інсуліну:
- рівень глюкози крові натще 5,5-11,0 ммоль/л – вводиться попередньо підібрана доза інсуліну - рівень глюкози крові >11,0 ммоль/л: на кожні 3 ммоль/л вище додатково вводиться 0,25 ОД інсуліну
- рівень глюкози крові 4,5-8,5 ммоль/л – вводиться попередньо підібрана доза інсуліну - рівень глюкози крові >8,5 ммоль/л: на кожні 3 моль/л вище додатково вводиться: школярам 0,5-1,0 ОД підліткам 1,0-2,0 ОД При корекції враховувати чутливість до інсуліну: введення 1 ОД інсуліну короткої дії знижує глікемію: - у дітей старше 15 років – на 2-3 ммоль/л - у дітей з масою тіла більше 25кг – на 3-7 ммоль/л - у дітей з масою тіла менше 25кг – на 5-10 ммоль/л. Критерії ефективності лікування - ідеальний/оптимальний глікемічний контроль ЦД (див. вище) - відсутність важких гіпоглікемій. Припускається наявність окремих легких гіпоглікемій. Диспансерне спостереження: Цукровий діабет типу 1 без ускладнень.
НвА1С* - глікований гемоглобін, МАУ** - мікроальбумінурія ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 2 Код МКХ 10 – Е.11 Визначення: Цукровий діабет (ЦД) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї. Формулювання діагнозу: - Цукровий діабет типу 2, легкий перебіг, оптимальний глікемічний контроль. Діабетичний гепатоз. Гіперліпідемія. Ожиріння (ІМТ – 18,6). - Цукровий діабет типу 2, середньої важкості, ідеальний глікемічний контроль. Діабетична непроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна поліневропатія сенсорна форма. Діабетична ангіопатія ніг 1ст. Гіперліпідемія.
Критерії діагностики ЦД типу 2 ( за рекомендаціями ISPAD, 2000р. ):
- обтяжена спадковість по ЦД - тривалий латентний перебіг - індекс маси тіла (ІМТ) вище середніх показників від вікової норми - відсутність схильності до кетонурії.
а. Обов’язкові лабораторні - помірна гіперглікемія натще (до 10 ммоль/л) - постпрандіальна гіперглікемія до 10-14 ммоль/л - можливі сліди глюкозурії б. Додаткові лабораторні - рівень глікованого гемоглобіну на момент виявлення захворювання > 6,4% - відсутність маркерів аутоімунної реакції до β-клітин підшлункової залози та глютаматдекарбоксилази (GAD) Лікування: - нормалізація маси тіла - низькокалорійна дієта (дієта №9), з обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються, вживанням продуктів, що збагачені клітковиною, помірним користуванням замінників цукру - дозоване фізичне навантаження - при неможливості досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю при немедикаментозному лікуванні – метформін 500-2000мг/добу (єдиний цукрознижуючий препарат, який дозволено застосовувати у дитячому віці) - при неможливості досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю при лікуванні метформіном – комбінація його з інсуліном - при неможливості досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю при комбінованому лікуванні – інсулінотерапія - симптоматична терапія. Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділенні: - вперше виявлений ЦД – для корекції лікування, навчання в „Школі самоконтролю хворого на ЦД”. - рівень глікемічного контролю ЦД з високим ризиком, в т.ч. при супутніх захворюваннях, який не корегується в амбулаторних умовах. - швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД. Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії: - розвиток гострих ускладнень ЦД (ком) - вперше виявлений ЦД для корекції лікування, навчання в „Школі самоконтролю хворого на ЦД” Критерії ефективності лікування – ідеальний/оптимальний глікемічний контроль цукрового діабету (див. вище) Диспансерне спостереження: Зниження толерантність до глюкози
Цукровий діабет типу 2 без ускладнень
НвА1С* - глікований гемоглобін, МАУ** - мікроальбумінурія ПРОТОКОЛ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; просмотров: 219; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.146 (0.01 с.) |
