на реализацию проекта инициативного бюджетирования

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 12Следующая ⇒

ЗАЯВКА

на реализацию проекта инициативного бюджетирования

От

(ФИО участника инициативной комиссии проекта «Я планирую бюджет»)

1. Наименование проекта инициативного бюджетирования (далее – проект):

2. Место реализации проекта (адрес объекта (при наличии), картографическое изображение):

3. Количество благополучателей от реализации проекта (количество жителей города, которые будут регулярно пользоваться результатами выполненного проекта):

4. Наименование вопроса местного значения, в рамках которого реализуется проект (в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», статья 16):

5. Описание проекта.

5.1. Цель и задачи проекта:

5.2. Описание проблемы, на решение которой направлен проект (суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, текущее состояние объекта, год постройки объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом, степень неотложности решения и т.д.):

5.3. Информация о собственнике объекта (права собственности, наличие сервитутов и иных обременений):

5.4. Ожидаемые результаты (указывается, как повлияет реализация проекта на ситуацию в городе, какой будет получен социально-экономический эффект):

5.5. Ожидаемый срок реализации проекта:

5.6. Наличие технической документации/локальный сметный расчет (ДА/НЕТ; описание существующей технической документации/ сметы проекта, если имеется, приложить к настоящей заявке)

6. Информация для оценки заявки на участие в конкурсном отборе (предполагаемая стоимость проекта, руб.):

7. Вклад участников реализации проекта в его финансирование.

7.1. Участие населения, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, общественных организаций и т.д. в реализации проекта:

- в не денежной форме:

ДА/НЕТ

(описание не денежного вклада: безвозмездные труд, строительные материалы, неоплачиваемые работы и др.)

- в денежной форме:  

ДА/НЕТ

(указание предполагаемых сумм денежного участия)

7.2. Социальная и экономическая эффективность от реализации проекта.

7.2.1. Прямые благополучатели проекта (описание групп населения, которые будут регулярно пользоваться результатами выполненного проекта):

7.2.2. Воздействие проекта на окружающую среду (окажет ли проект существенное влияние на состояние окружающей среды, описать какое именно):

7.2.3. Эксплуатация и содержание объекта предусмотренного проектом:

ДА/НЕТ

(описание мероприятий, содержащее способы, которыми администрация Сосновоборского городского округа и/или некоммерческая организация будут содержать и эксплуатировать объект, после завершения проекта, с указанием наличия (отсутствия) ресурсов для функционирования объекта – заполнить таблицу)

№ п/п

Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта на первый год после завершения проекта

Бюджет Сосновоборского городского округа (руб.)

Средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, общественных организаций и т.д. (руб.)

Итого (руб.)

Всего:

7.3. Использование средств массовой информации (далее – СМИ) и иных способов информирования населения при реализации проекта.

7.3.1. Использовались ли СМИ для информирования населения в процессе отбора и подготовки проекта?

ДА/НЕТ

(перечислить и приложить к заявке публикации/ссылки, экземпляры полиграфической продукции, подтверждающие фактическое использование СМИ для информирования населения о проекте)

8. Точное местоположение (земельный участок) для реализации инициативы, снимок экрана из ГИСОГД ЛО (Яндекс.Карты, Google Maps). Для территорий, предлагаемых к благоустройству, необходимо привести границы.

вставить рисунок

9. Сведения об авторе инициативы:

                                                    (Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон:

е-mail:

ПРИЛОЖЕНИЯ (Общий объем не более 5 страниц)

Дата:

Подпись:

Приложение №3

к Положению о проекте по инициативному бюджетированию «Я планирую бюджет»

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности