инфекционные заболевания кожи и подкожно-жирового слоя

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 35Следующая ⇒

инфекционные заболевания кожи и подкожно-жирового слоя

I стафилодермии

1. Везикулопустулез ¾ поверхностно расположенные пузыри диаметром = 1-5 мм, наполненные вначале серозным, а затем серозно-гнойным содержимым, в котором обнаруживают стафилококк. Локализируется на ягодицах, бедрах, нижней части живота, в складках, на волосистой части головы. Через 2-3 дня пузырьки лопаются и образуется поверхностная эрозия, затем она подсыхает и эпителизируется без пигментации. При ранней диагностике и лечении состояние детей не нарушено, аппетит сохранен, температура нормальная. При прогрессировании заболевания развиваются абсцессы потовых желез, пузырчатка, псевдофурункулы.

2. Пузырчатка новорожденных (пемфигус) ¾ более тяжелая форма стафилококковых пиодермий, протекающая доброкачественно или злокачественно. Клиника: в конце первой недели жизни на коже появляются эритематозные пятна, пузырьки и вялые пузырьки диаметром = 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Локализация ¾ нижняя часть живота, конечности, паховые, шейные и другие складки. Поражены все слои кожи. Чаще гнойнички множественные, высыпают точками. Ребенок вялый, аппетит снижен, субфебрильная температура. В тяжелых случаях ¾ температура фебрильная, кожа между пузырьками слущивается, интоксикация, анемия. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, высокая СОЭ. Заболевание высоко контагиозно и часто заканчивается сепсисом.

3. Эксфолиативный дерматит Риттера ¾ наиболее тяжелая форма стафилодермий. Вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка, выделяющими экзотоксин ¾ эксфолиатин. Начинается заболевание в конце первой недели жизни с возникновения гиперемии и мацерации кожи в области пупка, углов рта, бедренных складок. Гиперемия быстро распространяется на кожу головы, туловища, конечностей. Кожа приобретает багрово-красный цвет. Затем на коже появляются вялые пузыри, трещины, мокнутие, слущивание эпидермиса в виде слоев, обширные эрозии. Положительный симптом Никольского. Тело новорожденного имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки ¾ мацерация, омфалит. Могут быть язвенные поражения слизистой полости рта. Общее состояние тяжелое, резко выражено обезвоживание, интоксикация, проявления септикопиемии. При неблагоприятном течении дети погибают вследствие интоксикации, обезвоживания, сепсиса.

Лечение стафилодермий: зависит от вида заболевания, его течения, особенностей внутриутробного периода, родов, эпидемической обстановки в родильном доме. Больные дети переводятся из роддома в отделение патологии новорожденных ГБ. Вскармливание ¾  естественное или адаптированными смесями.

Везикулопустулез: обработать неповрежденную кожу вокруг высыпаний 70% раствором этилового спирта, соблюдая правила асептики, вскрыть и удалить везикулы и пустулы стерильным тампоном, смоченным спиртом, содержимое больших пузырей отсосать, используя одноразовый шприц, стенки пузыря срезать стерильными ножницами, затем эрозированную поверхность ежедневно обрабатывать бактерицидными препаратами (30% раствор димексидина, раствор хлорфилипта, 1% водные растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего), орошать или накладывать повязки со стафилококковым бактериофагом. При осложненных формах проводится антибактериальная терапия в сочетании с иммунокорригирующими средствами, витаминотерапией, УФО.

Эксфолиативный дерматит Риттера: обнаженного ребенка помещают под лампу соллюкс. Участки внешне непораженной кожи смазывают 1-2% анилиновыми красками. На очаг поражения используют примочки с 0,5% раствором перманганата калия.

Общая терапия включает: антибактериальную, дезинтоксикационную, специфическую, стимулирующую.           

Используют антибиотики ---- ампиокс, линкомицин, цефалоспорин, аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Внутривенно вводят плазму, глюкозу, альбумин, реополиглюкин, антисептические растворы, используют гамма-глобулин, гемотрансфузии, антистафилококковый бактериофаг.

Симптоматическая терапия включает: мочегонные препараты, сердечные гликозиды, витаминотерапию, жаропонижающие.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров