II стрептодермии. Лекция № 7                                                                                                                                      тема: «заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки»                                 отде

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 35Следующая ⇒

II стрептодермии

1. Рожа новорожденных. Начинается чаще всего в области пупка, на лице. Очень быстро воспаление мигрирует. Край очага поражения имеет зигзагообразный контур. У новорожденных может быть «белая рожа», при которой гиперемия отсутствует, а в области поражения появляются пузыри, абсцессы и некрозы. У ребенка в типичных случаях повышается температура, озноб, на коже ¾ гиперемия с неровными краями. Состояние ребенка быстро ухудшается, температура -39-40⁰, ребенок вялый, отказывается от груди, диарея, миокардит, реже ¾ нефрит, менингит,  судороги и кома.

2. Эктима ¾ язвенная стрептодермия. Вначале появляется пустула, после вскрытия которой образуется язва с дном покрытым гноем и корочками. После заживления остаются рубцы.

3. Панариции ¾ инфекционный процесс в области ногтевых валиков. Гиперемия, отек, пузыри с последующим развитием эрозий.

4. Стрептодермия ¾ папулы синюшно-красного цвета диаметром - 0,1-0,3 см на ягодицах, бедрах, быстро эрозируются и покрываются корочками.

5. Геморрагический стоматит вызывается b-гемолитическим стрептококком группы А.

Лечение: по такому же принципу, как и лечение стафилодермий. Используют      антибиотики пенициллинового ряда.

Контрольные вопросы:

1. Каковы причины возникновения неинфекционных заболеваний кожи у новорожденного ребенка?
2. Какие клинические проявления потницы и опрелостей?
3. Как лечить потницу и опрелости у новорожденного ребенка?
4. Какие факторы риска возникновения гнойно-септических заболеваний у новорожденных?
5. Какие локальные формы гнойно-септических заболеваний Вы знаете?
6. Какие клинические проявления везикулопустулеза?
7. Какие клинические признаки характерны для пузырчатки?
8. Какие клинические признаки характерны для эксфолиативного дерматита?
9. Какие клинические признаки характерны для рожистого воспаления?
10. Какие клинические признаки характерны для эктимы?
11. Какие клинические признаки характерны для панариция?
12. Какие клинические признаки характерны для стрептодермии?
13. Какие клинические признаки характерны для геморрагического стоматита?
14. Какие принципы лечения инфекционных заболеваний кожи у новорожденных?

Лекция № 7                                                                                                                                      Тема: «Заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки»                                 Отделение: «Акушерка»

План изложения материала:

1. Классификация заболеваний пуповинного остатка и  пупочной ранки у новорожденных детей.

2. Врожденные заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки.

3. Приобретенные неинфекционные заболевания пупочной ранки. Клинические проявления. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами.

4. Приобретенные инфекционные заболевания пупочной ранки. Клинические проявления. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами.

Цель занятия:Сформировать у студентов знания по врожденным, неинфекционным и инфекционным заболеваниям пупочной ранки,  принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Содержание учебного материала:

Уровень заболеваемости. Причины заболеваний пуповинного остатка и пупочной ранки, пути инфицирования, ранние признаки и клинические проявления. Осложнения, принципы лечения и сестринского ухода за больными. Роль медсестры в профилактике заболеваний.

Выделяют врожденные и приобретенные болезни пупка.

1. Кожный пупок ¾ аномалия развития, при которой кожа со стороны живота переходит на пуповину. Акушер должен наложить скобу Роговина на 0,2 см выше кожи. После отпадения пуповинного остатка остается небольшая культя, возвышающаяся над поверхностью кожи. Лечения не требуется.

2. Амниотический пупок ¾ более редкая аномалия, при которой амниотическая оболочка переходит на переднюю стенку живота. После отпадения остатка пуповины остается участок, лишенный кожного покрова, лишь постепенно эпителизирующийся. Лечение: повязки с дезинфицирующими мазями (ихтиол-висмутовой, нафталановой, с антбиотиками). Заживает без рубцов при отсутствии инфицирования.

3. Пупочная грыжа ¾ выпячивание округлой или овальной формы, увеличивающееся при плаче, крике. При широком пупочном кольце грыжа легко появляется и быстро вправляется, беспокойства ребенку не причиняет. При маленьком отверстии пупочного кольца может быть ущемление.                                                            Лечение: у большинства детей к 1-3 годам наступает самоизлечение. Этому способствуют ранние выкладывания на живот, массаж его, лечебная физкультура, ванны. При резком беспокойстве вправление грыжи проводят в теплой воде.

4. Свищи пупка клинически выявляются в виде длительного, не поддающегося лечению мокнутия пупочной ранки. Свищи бывают неполные и полные.                       Полные свищи могут быть:                                                                                                                                        1) незаращенный проток между пупком и кишечной петлей                                                                          2) незаращенный мочевой проток                                                                                                                         Клинически отмечается мокнутие пупочной ранки. Может выделяться кишечное содержимое, либо моча.                                                                

Неполные свищи образуются при нарушении облитерации дистального отдела протоков и встречаются чаще полных. Клинически отмечают длительное мокнутие пупочной ранки, реже гранулематозные разрастания на дне, раздражение кожи вокруг. Диагноз ставят лишь после 4-8 недель лечения. Проводят зондирование свищевого хода, рентгеноконтрастное исследование.                                                                                   Лечение: полных свищей оперативное, неполных ¾ консервативное (ванны в кипяченой воде с перманганатом калия, обработка пупочной ранки 2 раза в день 3% перекисью водорода и 5% спиртовым раствором йода, или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого). Если после 6 месяцев консервативного лечения свищ не закрылся, показана операция.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов