Наркоз. Стадии и уровни наркоза, и их клиническое проявление

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 174 из 177Следующая ⇒

BUTARPHANOLUM-TORBUGESIK

БЛИЗОК К МОРФИНУ, НО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЕ НИЗКИЙ НАРКОТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ. ПРЕКРАСНЫЙ АНЛЬГЕЗИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ, СЛАБЕЕ СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

ПРИМЕНЯЮТ: ПРИ ОСТРЫХ БОЛЯХ В ПОСЛЕОПИРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ПРИ СИЛЬНЫХ ТРАВМАХ, ПОЧЕЧНЫХ КОЛИКАХ.

ВЫПУСКАЮТ В АМПУЛАХ ПО 1 МЛ.

ДОЗЫ В/МЫШ. (МГ/КГ) КРУПН 0.2-0.8, КОШКАМ,СОБ 0.5 МГ/КГ.ЭФФЕКТ 4 ЧАСА.

По месту воздействия на нервную систему различают местное и общее обезболивание или наркоз.

Наркоз (от греч. narcosis - оцепенение) – обратимое бесчувственное состояние, характеризующее выключением сознания и всех видов чувствительности (анестезия), подавлением рефлексов (за исключением обеспечивающих поддержание жизни – дыхание, кровообращение и др.), расслаблением скелетных мышц (релаксация) и потерей способности к произвольному движению. Наркоз – искусственно вызванный сон.

Наркотики (наркотические средства) (Narcotica) – лекарственные вещества, вызывающие временное прекращение функций, вследствие обратимой реактивности живых структур.

При проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния организма. Клиническая картина наркоза при использовании различных наркотических средств отличаются, но его фазы остаются неизменными.

Глубина наркоза определяется по таким признакам: слезотечение, роговичный рефлекс, ширина зрачка и его реакции на свет, мышечный тонус и др. Различают и последовательно сменяющие друг друга стадии.

I Анальгезия – (анальгетическая стадия) – характерно внешне выраженное состояние оглушения (оцепенения). Характерным для этой стадии является наличие анальгетического эффекта, который (:) на 3 уровня:

1 – частичная анальгезия

2 – полная анальгезия т.е. бол-ые ощущ. притупл-ся или исчезают.

3 – отсутствие сознания

В этой стадии: дыхание глубокое, ритмичное; пульс учащен, давление высокое. Движение глазных яблок произвольные, тонус мышц прежний или повышен, рефлексы сохранены, М.б. саливация, кашель.

II Стадия двигательного возбуждения, М.б. выражена неодинаково у различных животных, это связано с различным исходным состоянием организма (истощение, тяжелая травма, инфекционное поражение) и типом нервной системы (легковозбудимые особи переносят эту стадию тяжелее, чем животные с более устойчивой нервной системой), а также с видом применяемых угнетающих ЦНС препаратов.

Клиническая картина характеризуется двигательным возбуждением, беспокойством, т.к. тонус скелетных мышц повышен. Животное совершает попытки освободиться от фиксации, сорвать наркозную маску, совершает попытки встать или совершает конечностями плавательные движения.

Дыхание и Пульс неравномерны. Дыхание в этот период шумное, с лаем, повизгиванием, нерегулярное, зубы плотно сжаты. Кровенное давление повышается. Глазные яблоки совершают непроизвольные движения, т.е. «блуждание», усиливается слезотечение и саливация, секреция бронхиальных желез. Частые глотательные акты. Возможна в эту стадию рвота, поэтому неисключена аспирация рвотных масс с последующей асфиксией. Непроизвольное мочеиспускание, фибрилляция желудочков сердца и как следствие рефлекторная остановка дыхания. Зрачки расширены. Такое состояние не связано с наркотическими веществами, а зависит от неравномерного угнетения отделов ЦНС. В этот период наиболее угнетаются задерживающие центры головного мозга, и ниже расположенные отделы мозга функционируют без соответствующего тормозного влияния высших центров => возбуждение в истинном понимании не бывает, а наблюдается возбуждение мнимое, как доказал Павлов.

III Стадия хирургическая подразделяется на 4 уровня:

III₁ (поверхностный наркоз) - наступает спокойный сон. Дыхание глубокое, ритмичное, ровное может быть храпящее из-за расслабления голосовых связок. Зрачки суживаются, реакция на свет сохранена, роговичный рефлекс слегка снижен. Глазные яблоки отклоняются в эксцентричном положении. Сохранен рефлекс анального сфинктера. Эта стадия наркоза м.б. применена для вскрытия гнойничков, первичной хирургической обработки ран, вправление вывихов, но скелетные мышцы еще не расслаблены.

III₂ (выраженный наркоз) – дыхание глубокое ровное. Пульс ритмичный. Глазные яблоки устанавливаются в центральном положении, зрачки сужены, реакция на свет вялая, роговичный рефлекс отсутствует, слезотечение ослаблено, отсутствует сухожильный, глоточный рефлексы, скелетная мускулатура расслаблена.

При наркозе угнетается все отделы ЦНС, но меньше всего продолговатый мозг, что обеспечивает дыхание и работу сердца, но в случае его угнетения дыхательная и сердечная деятельность значительно ослабевает, а КД снижается. Эта стадия позволяет проводить большинство операций на конечностях и органах брюшной полости.

III₃ (глубокий наркоз) - характеризуется резким ослаблением дыхания, которое становиться поверхностным. Тахикардия, КД↓. Зрачки умеренно расширяются, реакция на свет исчезает. Слезотечение прекращается, роговица высыхает, длительно поддержание наркоза на этой стадии может привести прогрессирующему угнетению рефлекторной активности и основных жизненно важных функций организма.

III₄ передозировка – состояние на грани жизни и смерти. Дыхание поверхностное, толчкообразное, диафрагмальное, резкое падение деятельности сердца (аритмия). Движение глазных яблок отсутствует, рефлекс роговицы глаза ослаблен, роговица сухая, зрачок расширен. Развивается гипоксия, газовый и метаболический ацидоз из-за нарушения перфузии почек (т.е. замедляется выделительная функция почек). При передозировке анестетика требуется срочные мероприятия направленные на прекращение подачи наркотического вещества, увеличивать вентиляцию легких, применить средства улучшающие сердечную деятельность.

IV Стадия агональная - наступает при чрезмерном углублении наркоза. Отмечается остановка дыхания, прекращается сердечные биения. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, зияние сфинктеров.

Проводить необходимо срочные реанимационные мероприятия с проведением искусственной вентиляции легких, введением адреналина внутрисердечно через грудную стенку в области 5-6 межреберья, атропина и ощелачивающих растворов (т.к. ацидоз газовый и метаболический) Все это может привести к сохранению жизни животного. Непрямой массаж сердца у животных малоэффективен, т.к. при сдавливании грудной клетки сердце перемещается кверху и полного сжатия желудочков добиться практически невозможно, это связано с анатомическими особенностями строения грудной клетки и расположением сердца.

С момента прекращения подачи анестетиков начинается выведение из наркоза, т.е. так называемое пробуждение. Длительность этого момента зависит от длительности и глубины анестезии, травматичности операции и вида применявшегося анестетика. При выведении из наркоза отмечаются те-же стадии, но в обратном порядке (т.е. нормализуется дыхание, работа сердца и КД, восстановление всех видов чувствительности.)

В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укутать, обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык) обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?