Методические указания к проведению занятия со студентами III курса СПбГПМА

↑

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Методические указания к проведению занятия со студентами III курса СПбГПМА

«АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научить методике оценки психомоторного развития ребенка.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1. 9⁰⁰ – 9³⁰. Целевая установка на занятие. Контроль исходного уровня знаний, определение показателя успешности выполнения занятия. Проверка домашнего задания.

2. 9³⁰ – 10³⁰. Теоретический разбор материала. Определение терминов. Закономерности развития костно-мышечной системы ребенка.

3. 10³⁰ – 11¹⁵. Методы оценки костно-мышечной системы ребенка. Правила формирования врачебного заключения.

4. 11¹⁵ – 12⁰⁰. Самостоятельная работа студентов. Отработка практических навыков по методике оценки костно-мышечной системы.

5. 12⁰⁰ – 12²⁵. Контроль освоения методических навыков. Подведение итогов занятий по росту и развитию. Теоретические вопросы.

Цель

- изучить возрастные морфологические и функциональные особенности костно-мышечной системы у детей; основные симптомы поражения и выявления патологических изменений

ЗАДАЧИ

А) Студент должен знать:

- возрастные морфологические и функциональные особенности костно-мышечной системы у детей;

-симптомы и синдромы поражения костно-суставного аппарата, мышечной системы у детей;

-объем параклинических исследований, проводимых для уточнения диагноза при поражении костно-мышечной системы у детей;

Б) Студент должен уметь:

-собрать и проанализировать жалобы и анамнез ребенка;

-провести осмотр, пальпацию костно-суставного аппарата, мышечной системы у детей разного возраста и описать результаты исследования в рабочих тетрадях;

-оценить результаты параклинических исследований;

-установить синдром поражения, включающий выявленные симптомы.

В) Студент должен владеть:

-методикой осмотра детей разного возраста при патологии костно-мышечной системы;

-оценить телосложение ребенка, мышечный тонус, наличие костных деформаций, пассивное и активное движение в суставах;
-выявить стигмы дизэмбриогенеза

Анатомо-физиологически особенностимышечной системы у детейМасса мышц у детей значительно меньше, чем у взрослых по отношению к длине тела Нарастание мышечной массы у ребенка идет очень интенсивно В периоде новорожденности преобладает тонус сгибателей Распределение мышечной ткани у новорожденного отличается от детей других возрастных групп и взрослых Основная ее масса приходится на мышцы туловища, в то время как в другие периоды – на мышцы конечностей.

• В мышцах новорождённого относительно много интерстициальной ткани В первые годы жизни происходит абсолютное увеличение рыхлой внутримышечной соединительной ткани, а относительное количество клеточных элементов на единицу площади уменьшается
• У новорожденных (в отличие от взрослых) даже во время сна мышцы не расслабляются Постоянная активность скелетных мышц определяется, с одной стороны, их участием в реакциях сократительного термогенеза (теплопродукции), а с другой – участием этой активности и мышечного тонуса в анаболических процессах растущего организма (прежде всего – в стимуляции развития самой мышечной ткани).
• Развитие мышечных волокон идет интенсивно за счет утолщения миофибрилл, уменьшения количества ядер в мышечных волокнах Параллельно с развитием мышечных волокон формируется соединительнотканный каркас мышц (эндомизия и перимизия), который достигает окончательной степени дифференцировки к 8—10 годам.
• В проксимально расположенных мышцах конечностей физиологический гипертонус исчезает быстрее, и ребенок получает возможность выполнять грубо координированные движения В дистальных мышцах физиологический гипертонус исчезает в последнюю очередь, по этому тонкие движения ребенок может выполнять достаточно поздно
• Развитие мышц у детей идет неравномерно В первую очередь развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее – мышцы кисти рук До 6 лет тонкая работа пальцами детям не удается В возрасте 6–7 лет ребенок может уже успешно заниматься такими работами, как плетение, лепка и др.
• Окончательное развитие соединительнотканного каркаса мышц и связочного аппарата завершается в 8-10 лет, именно поэтому избыточная физическая нагрузка, в том числе и спорт в раннем возрасте может привести к необратимым изменениям После 15 лет интенсивно развиваются мелкие мышцы, совершенствуются точность и координация мелких движений
• В период полового созревания нарушается гармоничность движений в связи с увеличением мышечной массы и отставанием регуляторного процесса, что требует уменьшить физические нагрузки и учитывать эту особенность при проведении учебно-воспитательной работы.

Костно-суставная системаКостная ткань детей отличается большим содержанием воды и органических веществ, меньшим минеральных веществ Волокнистое строение и химический состав обуславливают большую эластичность и податливость костей при сдавлении и сгибании, меньшую их хрупкость, чем у взрослых К моменту рождения диафизы трубчатых костей ребенка представлены уже костной тканью Большее число эпифизов, губчатых костей состоят преимущественно из хрящевой ткани Появляющиес

• В первые годы жизни ребенка идет интенсивный рост костного скелета, многократная перестройка структуры кости, что повышает чувствительность костной ткани к воздействию неблагоприятных факторов (нарушение питания, двигательной активности), способствует уменьшению ее плотности, твердости, увеличению гибкости и склонностью костей к деформации
• У новорожденного череп имеет округлую форму Швы черепа в грудном возрасте широкие, они представлены прямыми линиями, Характерной особенностью черепа детей грудного возраста является наличие родничков, которые образуются в области соединения нескольких костей и представляют собой соединительнотканные мембраны У новорожденного - четыре родничка: большой, малый, два боковых Большинство детей рождаются с закрытыми боковыми и малым родничками
• Большой родничок располагается между теменными и лобной костями черепа; размер его у новорожденного 2х2,5 см; закрывается он к 12—16 мес. жизни Для измерения большого родничка сантиметровую ленту располагают между противоположными сторонами ромба (но не между его углами) Наиболее интенсивно череп увеличивается в течение 1-го года жизни и сравнительно быстро растет до 4 лет; в дальнейшем рост черепа значительно замедляется.     
• Позвоночник у новорожденного выпрямлен, не имеет физиологических изгибов Шейный лордоз обнаруживается в 2-месячном возрасте, после того как ребенок начнет держать головку; грудной изгиб позвоночника, выпуклостью кзади, появляется в 6 мес. , когда ребенок может уже сидеть; поясничный лордоз возникает после 1 года, когда ребенок начинает ходить   К 3—4 годам жизни появляется более или менее характерная конфигурация позвоночника Постоянство шейной кривизны устанавливается к 7 годам, поясничной — лишь к 12 годам.
• Грудная клетка у новорожденных и грудных детей до 2-го полугодия жизни имеет форму цилиндра или усеченного конуса Ребра расположены почти горизонтально На месте соединения костной и хрящевой частей ребра образуются небольшие утолщения, которые лучше всего определяются на средних ребрах (V—VIII) С конца 1-го или с начала 2-го года жизни грудная клетка удлиняется и появляется так называемое физиологическое опущение ребер Ребра принимают более косое направление, межреберные промежутки становятся более узкими Особенности грудной клетки ребенка сглаживаются к 6—7 годам, а окончательное формирование ее происходит к 12—13 годам В это время грудная клетка подростка отличается от грудной клетки взрослого лишь размерами.
• Первые зубы прорезываются в 6-7 мес. К году 8 зубов, к 20-30 мес. прорезываются все 20 зубов первой дентиции (молочных). С 5 летнего возраста происходит смена молочных зубов на постоянные (второй дентиции), приблизительно их число в соответствующем возрасте можно определить по формуле: 4n-20, где n – число лет ребенку Прорезывание постоянного зуба происходит обычно через 3-4 месяца после выпадения соответствующего молочного зуба Окончательное прорезывание постоянных зубов происходит к окончанию пубертатного возраста, а иногда – позже К оценке биологической зрелости используют понятие «зубной возраст».

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте