Нервная система и органы чувств.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Вес 81 килограмм, рост 171 сантиметров. Температура тела 36, 7 ºС в подмышечной впадине.

Кожные покровы бледно-розового цвета.  На левом плече в верхней трети наружной поверхности имеется рубчик от проведенной прививки БЦЖ. Сыпей,  чешуек, эрозий, трещин, язв, микрогемангиом, геморрагий, расчесов, видимых липом не обнаружено. Влажность кожных покровов умеренная. Эластичность кожи снижена, тургор тканей сохранен. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “ часовых стеклышек ” не выявлено. Волосы без патологических изменений, отмечается поседение.

Видимые слизистыерозового цвета, влажные. Высыпаний на них отсутствуют. Склеры белые, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно (толщина кожной складки под углом лопатки 1,5 сантиметра). Отеков нет. Болезненность при пальпации и крепитация отсутствуют.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подбородочные,  подчелюстные, шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, подколенные не пальпируются.

Мышцы: развитие всех групп мышц равномерное и симметричное, соответственно возрасту и полу. Тонус и сила мышц сохранены. Болезненности при пальпации и уплотнений в мышцах нет.

Кости: форма костей черепа, конечностей правильная. Искривлений позвоночника, болезненности при пальпации и поколачивании нет. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома “барабанных палочек” не обнаружено.

Суставы правильной конфигурации. Припухлость над суставами отсутствует. Кожа над ними бледная, местная температура не изменена.  Болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Костные выступы и бурситы не обнаружены. Движения в суставах активные, в полном объеме, без хруста.

Система органов дыхания.

Носовое дыхание свободное. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 17 в минуту. Придаточные пазухи носа при пальпации безболезненны. Осиплость голоса отсутствует.

Грудная клетка нормостеническая, симметричная, отставания той или другой половины при дыхании не наблюдается, при пальпации безболезненна, резистентна. Голосовое дрожание проводится равномерно с обеих сторон. Западения или выбухания над- и подключичных ямок нет. Направление ребер умеренно косое, ширина межреберных промежутков 1,5 см. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания смешанный.

Шум трения плевры не определяется.

При сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью легких отмечается ясный легочный перкуторный звук.

Аускультация легких.Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Крепитации и шума трения плевры не обнаружено. При бронхофонии выслушивается невнятная, неразборчивая шепотная речь. 

Система кровообращения.

При осмотре области проекции сонных артерий и яремных вен видимой пульсации и набухания не обнаружено. Пальпаторно сонные, подключичные, плечевые, локтевые, подколенные, тыльные артерии стопы - мягкие, тонкие, эластичные. Пульс на лучевых артериях 76 в минуту, симметричный, напряженный, полный, ритмичный. Пульсация височных, сонных, плечевых, подключичных, подмышечных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы сохранена. При выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не выявляются. Набухания и видимой пульсации шейных вен нет. Капиллярный и венный пульс не выражены. При аускультации яремной вены “шум волчка” не определяется. Артериальное давление на лучевых артериях обеих рук, измеренное по методу Короткова: систолическое - 140, диастолическое – 90 мм. рт. ст.При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок пальпируется кнаружи на 3 см от левой срединно-ключичной линии умеренной силы, положительный, площадью 1,5 сантиметра. При пальпации области сердца болезненность, сердечный толчок и симптом «кошачьего мурлыкания» отсутствуют.

Аускультация сердца:При аускультации сердца выслушиваются приглушенные ритмичные тоны сердца. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту. Шумов нет. Раздвоение или расщепление тонов, ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия и маятникообразный ритм не выявляются.

Система пищеварения.

При осмотре слизистая ротовой полости без патологии. Десны не изменены. Язык розовый, чистый, влажный, вкусовые сосочки его хорошо выражены, миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью, лакуны не глубокие, без отделяемого. Акт глотания не нарушен. Голос не изменен, соответствует полу. Запах изо рта отсутствует.

Живот правильной конфигурации, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются. Кожа живота не изменена.

Исследование печени:без патологии

Исследование селезенки:Селезенка не пальпируется.

Мочевая система

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено.  Наружные половые органы развиты правильно, изменений не выявлено.В положении лежа и стоя почки не пальпируются. Поколачивание в области обеих почек безболезненно. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки.

Эндокринная система.

Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, подвижна при глотании. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу согласно возрасту и полу.

Больной активен, эмоционально стабилен, позитивно настроен. Память не нарушена. Больной правильно ориентируется в пространстве и времени. Речевых расстройств не наблюдается. Глазные щели одинакового размера, зрачки равной величины, круглые, реакция на свет сохранена. Аккомодация и конвергенция содружественны.

Слух не нарушен. Выделений из наружного слухового прохода и слезотечения нет. Координация движений не нарушена. Дермографизм белый.

Вывод: патологии со стороны органов и систем при физикальном обследовании не выявлено.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология