О допуске к аккредитации специалиста

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Председателю аккредитационной подкомиссии

______________________________________

^{(инициалы, фамилия)}

от____________________________________

______________________________________

^{(Ф.И.О. полностью)}

тел. __________________________________

адрес электронной почты________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета ________________________

_____________________________________

^{(дата рождения, адрес регистрации, почтовый индекс)}

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________

^{(фамилия, имя отчество (при наличии))}

Информирую, что успешно завершил(а) освоение образовательной программы по специальности (направлению подготовки)[1] __________________________________, что подтверждается ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

^{(реквизиты документа о высшем образовании и о квалификации (с приложениями) или о среднем профессиональном образовании}

_______________________________________________________________________

^{(с приложениями) или иного документа, свидетельствующего об окончании освоения образовательной программы)}

Учитывая, что я намерен(а) осуществлять ____________________________________

_______________________________________________________________________

^{(медицинскую/фармацевтическую деятельность по специальности/в должности, в соответствии с номенклатурой)}

на территории Российской Федерации, прошу допустить меня до прохождения _______________________________________________________________________

^{(процедуры аккредитации специалиста начиная с первого/второго/третьего этапа)}

Прилагаю копии следующих документов:

1. Документа, удостоверяющего личность ________________________________

^{(серия, номер,}

_______________________________________________________________________;

^{сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)}

2. Документа(ов) об образовании: _______________________________________

_______________________________________________________________________;

3. Страхового свидетельства государственного пенсионного страхования: ____

_______________________________________________________________________;

4. Иных документов: _________________________________________________

_______________________________________________________________________;

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июня 2006 г №152-ФЗ «О персональных данных»[2] в целях организации и проведения аккредитации специалиста на срок, необходимый для организации проведения аккредитации специалиста, даю согласие Министерству здравоохранения Российской Федерации и членам аккредитационной подкомиссии под председательством ______________________________________________ на обработку моих персональных данных, указанных в прилагаемых документах, и сведений о содержании и результатах прохождения мной аккредитации специалиста, а именно согласие на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

__________________________                                                     __________________________

^{(Ф.И.О.)                                                                                                                                       (Подпись)}

«_____» ________________ 20___ г.

[1] Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 сентября 2013 г. №1061 «об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2013 г., регистрационный №30163); перечень специальностей среднего профессионального образования, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 октября 2013 г. №1199 «Об утверждении перечней профессий и специальностей среднего профессионального образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2013 г., регистрационный №30861), с изменениями, внесенными приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 14 мая 2014 г. №518 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2014 г., регистрационный №32461) и от 18 ноября 2015 г. №1350 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 декабря 2015 г., регистрационный №39955).

[2] Собрание законодательства Российской Федерации 2006, №31, ст. 3451; 2011, №31, ст. 4701

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте