Патогенетическая и симптоматическая терапия

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 25Следующая ⇒

ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА

Проводится в реанимационных палатах.

Общее: покой, защита от шума, внешних раздражителей.

Этапы лечения:

1. Борьба с возбудителем в первичном очаге инфекции:

а) ревизия и хирургическая обработка раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей, широким вскрытием “карманов”,

б) обкалывание раны противостолбнячным человеческим иммуноглобулином в дозе 250-300 МЕ однократно в/м, или противостолбнячной сывороткой в количестве 3 тыс. – 6 тыс.МЕ. в сочетании с актавной иммунизацией с помощью анатоксина по 10-20 МЕ трижды

 Хирургические операции проводятся под наркозом.

2. Нейтрализация токсина, циркулирующего в крови:

а) противостолбнячная сыворотка в/м с предварительной десенсибилизацией в дозах:

‒ 100-150 тыс. МЕ взрослым,

‒ 20-40 тыс. МЕ новорожденным,

‒ 80-100 тыс. МЕ остальным детям до 3-х лет.

‒ противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 900 МЕ однократно в/м.

б) столбнячный анатоксин 0,5-1 мл для создания базисного иммунитета после первого введения анатоксины повторно вводят через 4-6 недель и через 6-12 месяцев с последующим введением один раз в 10 лет.

Вид терапии

Препараты

Противосудорожные

· фенобарбитал 0,05 2 раза в сутки

· бензонал 0,1 3 раза в сутки

· антелепсин 0,001 3 раза в сутки

· ламиктал 0,1 в сутки в 2 приема

· нейронтин 0,1 3 раза в сутки 1- день

·                    0,2 3 раза в сутки 2-день

·                    0,3 3 раза в сутки 3- день

·                    0,4 3 раза в сутки 4- день   

Транквилизаторы

· элениум по 0,01 3 раза в сутки

· калмепам 0,003 3 раза в сутки

· седуксен 0,005 3 раза в сутки

Нейролептики

· аминазин 2,5%-2,0 в/м или в/в

· дроперидол 1,0-2,0 в/м

· стелазин 0,005 2 раза в сутки

· флюанксол 1,0-2,0 в/м каждые 2-4 недели

·                     0,005 3 раза в сутки

· барнетил 0,4 3-4 раза в сутки

Миорелаксанты

· тубокурарин хлорид 0,015 - 0,025 в сутки в/в

· тракриум 300 – 600 мкг/кг в/в струйно

· листенон 100 – 200 мкг/кг в/в

Сосудосуживающие средства

Сердечные гликозиды

· адреналин 0,1%-0,5 в 5,0-10,0 физ.раствора 3-4 раза в/м

· мезатон 1%-0,3 в/м или под кожу

· эфедрин 5%- 0,6 в/м или под кожу 2-3 раза в сутки

· строфантин 0,05%-0,5 в 40%-20,0 растворе глюкозы в/в медленно

· коргликон 0,06%-1,05 в 40%-20,0 растворе глюкозы в/в медленно

Регидратационная и дезинтоксикационная

· обильное питье минеральной воды, морса, глюкозо-солевых растворов (гастролит, глюкасол, регидрон, цитроглюкосалан, энтеродез и др.)

при тяжелом течении – внутривенное введение изотонических растворов (5% раствор глюкозы,           0,9% раствор натрия хлорида, «Трисоль», “Лактасоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”), альбумина (объем вводимых растворов – в соответствии со степенью дегидратации, возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, до 1,5-2,0 л растворов в сутки.

Гипербарическая оксигенация

ГБО - гипербарическая оксигенация – 165 – 2 атм., длительность – 45-60 минут;

- при легкой форме – 1-2 сеанса;

- при средней тяжести – 3-6,

- при тяжелой форме – 4-10 сеансов.

При позднем поступлении с признаками ОДН при отсутствии аппаратуры для проведения ГБО - перевод на ИВЛ.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?