Лабораторная диагностика столбняка

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 25Следующая ⇒

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СТОЛБНЯКА

Нозологическая

форма, возбудитель

Материал для

исследования

Методы

исследования

Период

болезни

Столбняк

Clostridium tetani

Раневое отделяемое, корочки, рубцовая ткань, занозы, пыль, грязь, земля, кровь.

Бактериоскопический метод. Бактериологический метод (посев на мартеновский или сахарный бульон в анаэробных условиях).

Биологическая проба.

Серологические методы: РНГА, ИФА, РИА, ВИЭФ.

В остром периоде

Диагностические критерии столбняка

‒ характерный эпиданамнез;

‒ острое начало, реже с продромой в виде тянущих болей, напряжением и подергива­нием мышц в месте входных ворот;

‒ гипертонус жевательных мышц (тризм);

‒ гипертонус мимических мышц (“сардо­ническая улыбка” и др.);

‒ напряжение мышц глотки с затрудне­нием глотания;

‒ опистотонус (нисходящий гипертонус мышц затылка, шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей с дугообразным искрив­лением тела). Рассматривается как патогномоничный признак:

‒ повторяющиеся кратковременные паро­ксизмы генерализованных тетанических судо­рог;

‒ постоянные прогрессирующие мышеч­ные боли;

‒ повышенная потливость, особенно лица;

‒ высокая лихорадка;

‒ тахикардия при ясных сердечных тонах;

‒ прогрессирующие проявления дыхатель­ной недостаточности;

‒ повышенная реакция на внешние раз­дражения;

‒ затруднение мочеиспускания и дефе­кации;

‒ нередкое развитие нейтрофильного лейкоцитоза.

Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка

и истерии

Признак

Бешенство

Столбняк

Истерия

1. Эпиданамнез

 Укус, ослюнение животным, которое погибло или исчезло

Предшествует травма

Воздействие психогенных факторов

2. Начало болезни и

клинические проявления

Болевые ощущения на месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни.

 Гидро-, аэро-, фото-, акустико-фобии. Потоотделение, сиалорея, общая возвудимость, зрачки расширены. Параличи конечностей и черепных нервов, бульбарные растройства. Возможна остановка сердца и дыхания

В продромальном периоде тянущие боли в ране, подергивание мышц вокруг нее.

Тризм, сардоническая улыбка. Отсутствует гидро- и аэрофобия, но имеет место тактильное, световое и зуковое раздражение. Дисфагия, тахикардия

Движения носят хаотичный характер, больные не получают серьезных повреждений от падения. Паралич, парезы, расстройство координации движения и др. носят функциональный характер. Зрачки реагируют на свет. Истерический припадок можно купировать более или менее сильными раздражителями (водой)

3. Судороги

После приступа судорог мышцы расслабляются

Судороги наблюдаются на фоне гипертонуса мышц, имеют рефлекторный характер (тонические и клонические судо­роги)

Судороги возникают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса

4. Сознание

Нарушено

Сохранено

Может быть на­рушено (сужение поля сознания, пуэрилизм  псевдодеменция).

5. Галлюцина­ции

Есть (устрашающего характера)

Нет

Могут быть

6. Вегетатив­ные расстрой­ства

Есть

Могут быть

Есть

7. Находки при паталогоанато-мическом иссле­довании голов­ного мозга.

Тельца Бабеша-Негри

Мелкие локальные кровоизлияния, отечность мозговых оболочек и мозговой ткани

Нет

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология